者的受伤情况、部位、伤害性质,如人员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
(2)出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
2.事故的预防
(1) 强化安全教育,提高安全防护意识,提高工人安全操作技能 (2) 正确使用“三宝”
(3) 合理组织交叉作业,采取防护措施 (4) 拆除作业有监护措施,有施工方案,有交底 (5) 起重吊装作业制定专项安全技术措施
(6) 对起重吊装工进行安全交底,落实“十不吊”措施 (7) 安全通道口、安全防护棚搭设双层防护,符合安全规范要求 (8) 加强安全检查,严禁向下抛掷 (9) 材料堆放控制高度,特别是临边作业 (10) 高处作业应进行交底,工具入袋,严禁抛物
(11) 模板作业有专项安全技术措施,有交底,有检查,严禁大面积撬落。
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(二)高处坠落事故
1.应急处置措施
(1) 迅速将伤员脱离危险地带,移至安全地带。 (2) 有效止血,包扎伤口。
(3) 保持呼吸道通畅,若发现窒息者,应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障碍,应立即解开伤员衣领,消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。
(4) 预防感染、止痛,可以给伤员用抗生素和止痛剂。
(5) 伤员有骨折,关节伤、肢体挤压伤,大块软组织伤都要固定。 (6) 视其伤情采取报警直接送往医院,或待简单处理后去医院检查。
(7) 若伤员有断肢情况发生应尽早用干净的干布(灭菌敷料)包裹装入塑料袋内,随伤员一起转送。
(8) 记录伤情,现场救护人员应边抢救记录伤员的受伤机制,受伤部位,受伤程度等第一手资料。
(9) 立即拨打120向当地急救中心取得联系(医院在附近的直接送往医院),应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话,并派人到路口接应。
(10) 项目指挥部接到报告后,应立即在第一时间赶赴现场,了解和掌握事故情况,开展抢救和维护现场秩序,保护事故现场。
2.事故的预防
(1) 通道口、上下平台口等都必须设有牢固、有效的安全防护设
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施(盖板、围栏、安全网),如有损坏必须及时修缮。
(2) 操作人员要加倍小心避免用力过猛、身体失稳;高处作业人员必须穿软底防滑鞋,同时要正确使用安全带,安全带的质量必须达到使用安全要求,并要做到高挂低用。
(3) 在设备顶面上作业人员应穿软底防滑鞋;
(4) 对从事高处作业人员坚持开展经常性安全宣传教育和安全技术培训,使其认识掌握高处坠落事故规律和事故危害,牢固树立安全思想和具有预防、控制事故能力,并要做到严格执行安全法规,当发现自身或他人有违章作业的异常行为,或发现与高处作业相关的物体和防护措施有异常状态时,要及时加以改变使之达到安全要求,从而预防、控制高处坠落事故发生。
(5) 高处作业人员的身体条件要符合安全要求。如:不准患有高血压病、心脏病、贫血、癫痫病等不适合高处作业的人员,从事高处作业;对疲劳过度、精神不振和思想情绪低落人员要停止高处作业;严禁酒后从事高处作业。
(6) 高处作业人员的个人着装要符合安全要求。如:根据实际需要配备安全帽、安全带和有关劳动保护用品;不准从高处跳下。
(7) 登高作业前,必须检查脚踏物是否安全可靠,如脚踏物是否有承重能力。
(8) 不准在六级强风或大雨、雪、雾天气从事露天高处作业。 (9) 高空作业使用的工具要放在工具袋内。常用的工具应系在身上。所需材料或其他工具必须用牢固结实的绳索传递,禁止用手抛掷,
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以免掉落伤人。任何物料、工器具,不得上下抛掷。 无隔离设备时,严禁双层同时垂直作业。
(三)机械伤害事故
1.应急处置措施
当施工人员发生机械伤害事故时,迅速确定事故发生的准确位置、可能波及的范围、设备损坏的程度、人员伤亡等情况,观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,急救人员应尽快赶往出事地点。
(1) 休克、昏迷急救
让休克者平卧、不用枕头,腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急,不能平卧时,可采用半卧,注意保暖和安静,尽量不要搬动,如必须搬动时,动作要轻。
(2) 骨折急救
① 固定断骨的材料可就地取材,如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定材料,长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。
② 脊柱骨折或骨折或颈部骨折时,除非是特殊情况如室内失火,否则应让伤者留在原地,等待携有医疗器材的医护人员来搬动。
③ 抬运伤者,从地上抬起时,要多人同时缓缓用力平托;运送时,必须用木板或硬材料,不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被,但不能用枕头,颈椎骨骨折伤者的头须放正,两旁用沙袋将头夹住,不能让头随便晃动。
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(3) 严重出血的急救止血的方法:
① 一般止血法:一般伤口小的出血,先用生理盐水涂上红汞药水,然后盖上消毒纱布,用绷带较紧地包扎。
② 严重出血时,应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用,也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处(止血点)。只要位置找的准,这种方法能马上起到止血作用。
(4) 肢体切断
断肢(指)后,有时即刻造成伤者因流血或疼痛而发生休克,所以应设法首先止血,防止伤员休克。其急救要点为:
① 让伤者躺下,用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面),放在断肢伤口上,再用绷带固定位置。如果找不到绷带,也可用围巾包扎。
② 如是手臂切断,用绷带把断臂挂在胸前,固定位置;若是一条腿断了,则与另一条腿扎在一起。
③ 料理好伤者后,设法找回断肢。倘若离断的伤肢(指)仍在机器中,千万不能将肢体强行拉出,或将机器倒开(转),以免增加损伤的机会。正确的方法应是拆开机器后取出。
④ 取下断落的肢(指)体后,立即用无菌纱布或干净布片包扎,然后放人塑料袋或橡皮袋中,结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒纱布,可暂置于4℃的冰箱内(不应放在冰冻室内,以免冻伤)。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中,如广口保温桶等,周
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