施工现场质量管理检查记录表
单位工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检查结论： 现场质量管理检查合格。 总监理工程师 孙坚礼 开工报告 现场质量管理制度 质量责任制 工程质量检验制度 施工技术标准 施工图现场核对情况 地质勘察资料 交接桩、施工复测及测量控制网资料 施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批 分包方资质及对分包方单位管理制度 主要专业工种操作上岗证书 施工检测设备及计量器具设臵 材料、设备管理制度 ×××5号大桥 （DK168+988） ×××铁路建设总指挥部 ×××勘测设计研究院 ×××工程建设监理公司 ×××道桥工程公司 项 目 项目负责人 李实功 开工日期 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 内 容 开工报告编号：第××号。 有施工调查、施工测量、施工图复核、技术交底、施工组织设计编制、项目质量管理等制度10项。 《部门及人员质量管理职责》、《层层质量责任制》。 《工程质量试验检验管理办法》。 有钢筋、混凝土、桥涵施工规范、规程、细则等共计18种。 施工图现场核对工作已进行，有记录。 地质资料在施工图上。 资料齐全，共计5份。 施工组织设计及各类方案齐全，已按程序审批。 2004.05.18 赵甲方 钱设季 孙坚礼 周纪树 ／ 钢筋工、混凝土工、架子工、焊工、起重工等有证。 设置合理，有管理制度，有校验和精度控制措施。 《工程物资管理、使用、运输、贮存工作细则》、《机械设备管理办法》。 31
2004年 5 月 10 日 示例3.2
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 03011003单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 ×××5号大桥（DK168+988） 墩台（0号台、1～6号墩、7号台） 混凝土 ×××道桥工程公司 验收部位 项目负责人 6号墩顶段 李实功 0 2 6 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 水泥质量 细骨料质量 粗骨料质量 外加剂质量 拌合用水质量 掺和料质量 配合比设计 混凝土中总碱含量 《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 施工单位检查评定记录 合格证1份，试验报告2份，质量合格。 试验报告2份，质量合格。 试验报告2份，质量合格。 合格证1份，试验报告1份，质量合格。 饮用水，检验报告1份，符合规定。 合格证1份，试验报告1份，质量合格。 配合比选定报告1份，符合规定。 检验报告2份，计算单1份，质量合格。 监理单位 验收记录 合格。 合格。 合格。 合格。 合格。 合格。 符合要求。 符合要求。 第6.2.1条 第6.2.2条 第6.2.3条 第6.2.4条 第6.2.5条 第6.2.6条 第6.3.1条 第6.3.2条 主 控 4 5 6 7 8 项 目
32
施工单位检查 评定结果 检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 07 月 18 日 分项工程负责人 王兑章 2004年 07 月 18 日 同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 07 月 19 日 监理单位验收结论
具体图示如下：
0 3 0 1 1 0 0 3 0 2 6 检验批顺序号 （混凝土）分项工程码 （墩台）分部工程代码 （桥梁）单位工程代码
（桥涵）专业代码 33
示例3.4
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03011003单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 0 2 6 ×××5号大桥（DK168+988） 墩台（0号台、1～6号墩、7号台） 混凝土 ×××道桥工程公司 验收部位 项目负责人 6号墩顶段 李实功 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 合格。 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 1 混凝土表面裂缝宽度 桥台顶道碴槽面排水坡 边缘距中心线 滑模 施工 边缘距中心线 平面扭角 不大于0.2 mm [B]第8.2.10条 ±20 mm ±30 mm 2° 5 mm ±5 mm 0mm －15表面无大于0.2 mm的裂缝。 ／ 15 10 3 －2 8 2 1 1 10 5 3 －3 8 3 3 5 －3 4 －5 12 0 3 5 8 5 合格。 ／ ／ 3 一 2 般 项 目结构外形尺寸允许偏差 表面平整度 空心墩壁厚 支承垫石顶面高程 支承垫石顶面中心位臵 每片梁一端两支承垫石顶面高差 每孔梁一端两支承垫石顶面高差 无支座垫石顶面高差 同一墩顶支承垫石顶面高差 ／ －3 10 15 mm 3 mm 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm ＋10mm 0／ 1 3 4 5 评定结果
／ 2 5 8 预埋件和预留孔位臵 预留孔洞尺寸 混凝土外观质量 [A]第6.4.8条 符合规定。 施工单位检查 检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 07 月 18 日 分项工程负责人 王兑章 2004年 07 月 18 日 34
监理单位验收结论 同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 07 月 19 日
示例3.5
混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称 分部工程名称 施 工 单 位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ×××5号大桥（DK168+988） 墩台（0号台、1～6号墩、7号台） ×××道桥工程公司 施工单位检查评定结果 检验批数 项目负责人 30 李实功 检验批部位 0号台：001～003 1号墩：004～007 2号墩：008～011 3号墩：012～015 4号墩：016～019 5号墩：020～023 6号墩：024～026 7号台：027～030 监理单位验收结论 合格。 合格。 合格。 合格。 合格。 合格。 合格。 合格。 √ √ √ √ √ √ √ √ 说明：混凝土强度等级符合设计要求。 试验报告编号：[铁建试报12] 0912～0919共8份。 35