施工单位检查 评定结果 合格。 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 08 月 20 日 同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 08 月 20 日 监理单位验收结论 示例3.6
地基及基础分部工程质量验收记录表
单位工程名称 施 工 单 位 项目负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 ×××5号大桥 （DK168+988） ×××道桥工程公司 李实功 项目技术负责人 检验批数 8 36 30 30 30 周纪树 施工单位检查评定结果 符合要求。 符合要求。 符合要求。 符合要求。 符合要求。 项目质量负责人 陈致良 分项工程名称 基 坑 钻 孔 模板及支架 钢 筋 混凝土 监理单位验收结论 同意验收。 同意验收。 同意验收。 同意验收。 同意验收。 36
8 9 共12项，符合要求。 共2份桩基承载力试验报告、36份桩基无损检测报告，结果合格 符合要求。 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 合格。 施工单位 同意。 项目负责人 李实功 2004年 08 月 20 日 同意该分部工程验收。 项目负责人 钱设季 2004年 08 月 20 日 同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 08 月 20 日 验 收 勘察设计单位 单 位示例3.7
单位工程质量验收记录表
单位工程名称 ×××5号大桥 （DK168+988） 2004.05.18 2004.09.20 序 号 监理单位 开 工 日 期 施 工 单 位 项目负责人 李实功 项 目
竣 工 日 期 ×××道桥工程公司 项目技术负责人 周纪树 项目质量负责人 陈致良 验 收 记 录 验 收 结 论 37
1 分部工程 共 4 分部 经查符合标准规定及设计要求 4 分部 共 10 项 经查符合要求 10 项 不符合要求 0 项 3 安全和主要使用功能核查 及抽查结果 4 观感质量验收 共检查 5 项 评定为合格的 5 项 评定为差的 0 项 通过验收。 合格。 共核查、抽查 4 项 符合要求 4 项 不符合要求 0 项 符合要求。 同意验收。 2 质量控制资料核查 齐全完整。 5 综合验收结论 施 工 单 位 ×××道桥工程公司 （公章） 单位负责人 李实功 2004年 09 月 25 日 监 理 单 位 ×××工程建设监理公司 （公章） 总监理工程师 孙坚礼 2004年 09 月 25 日 勘察设计单位 ×××勘测设计研究院 （公章） 项目负责人 钱设季 2004年 09 月 25 日 建 设 单 位 ×××铁路建设总指挥部 （公章） 项目负责人 赵甲方 2004年 09 月 25 日 验 收单 位
38
示例3.8
单位工程质量控制资料核查表
单位工程名称 施 工 单 位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ×××5号大桥 （DK168+988） ×××道桥工程公司 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 施工试验报告 成品及半成品出厂合格证或试验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 工程质量事故及事故调查处理资料 施工现场质量管理检查记录 分项、分部工程质量验收记录 新材料、新工艺施工记录 份 数 4 5 25 35 9 37 31 核 查 意 见 符合要求。 符合要求。 符合要求。 符合要求。 符合要求。 符合要求。 符合要求。 核 查 人 付宗坚 付宗坚 付宗坚 付宗坚 付宗坚 付宗坚 付宗坚 ／ 1 44 ／ 符合要求。 符合要求。 ／ 付宗坚 付宗坚 ／ ／ ／ ／ ／ 39
结论：齐全完整。 施工单位项目负责人 总监理工程师 李实功 孙坚礼 2004年 09 月 25 日 2004年 09 月 25 日 注：核查人为验收组的监理单位人员。
示例3.9
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表
单位工程名称 施 工 单 位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 ×××5号大桥 （DK168+988） ×××道桥工程公司 核查、抽核查项目 地基承载力试验记录 桩基无损检测记录 桩的钻芯取样检测记录 墩台、梁部混凝土同条件养护试件抗压强度试验记录 斜拉索张拉力振动频率试验记录 桥梁的动、静载试验记录 桥涵竣工测量资料 渡槽和倒虹吸通水试验记录 份 数 2 36 核查、抽查意见 符合要求。 符合要求。 核查、抽查人 付宗坚 付宗坚 ／ 10 ／ 符合要求。／ 付宗坚 ／ ／ 1 ／ ／ 符合要求。 ／ ／ 付宗坚 ／ ／ ／ 40