见证送检委托单
（钢筋焊接）
合 同 号 委托单位 SH-14-025 哈尔滨市第二市政工程公司 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥 系梁 双面搭接焊 黑龙江建龙钢铁有限公司 邵芳信 ≤300件 检测项目 抗拉强度 检测编号 委托日期 2014年10月9日 工程名称 出厂日期 2014年7月26日 使用部位 材料名称 生产厂家 焊工姓名 代表批量 项目编号 1 2 3 4 5 品种规格 牌号等级 样品数量 焊工证号 炉批（罐）号 项目编号 6 7 8 9 10 16 HRB400E 3根 T230103196406292838 42A489 检测项目 备注： 监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话：13845000475 监理单位（章）： 委托单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 取样员（签字/盖章）： 见证员编号：黑045108130009 取样员编号：黑045109120232 日期：2014.10.9 日期：2014.10.9 注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 2、“√”为必填项目；
3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；
4、焊件的工艺检验加三根原材； 5、“代表批量”≤300件。
检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期：2014.10.9 见证送检委托单
（钢筋焊接）
合 同 号 委托单位 SH-14-025 哈尔滨市第二市政工程公司 哈尔滨市黄家崴子道路工程施工第三合同标段-宾成铁路公铁立交桥 盖梁 双面搭接焊 黑龙江建龙钢铁有限公司 邵芳信 ≤300件 检测项目 抗拉强度 检测编号 委托日期 2014年10月9日 工程名称 出厂日期 2014年7月14日 使用部位 材料名称 生产厂家 焊工姓名 代表批量 项目编号 1 2 3 4 5 品种规格 牌号等级 样品数量 焊工证号 炉批（罐）号 项目编号 6 7 8 9 10 12 HRB400E 3根 T230103196406292838 41B301 检测项目 备注： 监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司 取样员联系电话：13845000475 监理单位（章）： 委托单位（章）： 见证员（签字/盖章）： 取样员（签字/盖章）： 见证员编号：黑045108130009 取样员编号：黑045109120232 日期：2014.10.9 日期：2014.10.9 注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 2、“√”为必填项目；
3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；
4、焊件的工艺检验加三根原材； 5、“代表批量”≤300件。
检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期：2014.10.9