（4）血压 ①是 ②否 （5）血糖 ①是 ②否 （6）血脂 ①是 ②否 （7）X线检查 ①是 ②否 （8）心电图检查 ①是 ②否
五、慢性病控制及管理
501．辖区卫生机构是否给您建立了居民健康档案？ ①是 ②否 ③不知道
502．过去一年，辖区卫生机构是否定期开展高血压、糖尿病等慢性病专题知识讲座或宣传？ ①是 ②否 ③不知道
503．您是否参加过辖区卫生机构开展的慢性疾病管理？ ①是 ②否（回答“否”则调查结束）
504．您参加慢性病管理期间，是否有人定期对您进行随访？ ①是 ②否
505．您在参加慢性病管理期间，是否有人对您进行健康生活方式指导？ ①是 ②否 ③不知道
调查到此结束，感谢您的合作与支持！
调查员签名： 调查日期：