建立与完善运行中的数据【实地访视】血液透析数据库：(1)质量管理方面基库，做到实时记录，有质
础数据?血液透析机台数2.有质量管理方面基础数据：
/专职医师/专职护理人量与安全管理指标。员。?年度血液透析(简称
（1）血液透析机台数/专职医师/专职护士。 “血透”)总例数。?年度（2）年度血液透析（简称“血透”）总例数。
血透治疗总例次(普通血（3）年度血透治疗总例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液透、高通量血液透析、血滤过、单纯超滤例次）。
液透析滤过、血液滤过、（4）年度维持血透患者透析1年内死亡率。
单纯超滤例次)。??年度（5）年度血透中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例次。 维持性血透患者的死亡（6）年度可复用透析器复用率与平均复用次数。
例数、年度维持血透患者透析1年内死亡率。?年度（7）年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数。
血透中严重(可能严重危（8）年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。
及患者生命)并发症发生（9）年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数。 例次。?年度可复用透析（10）年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、器复用率与平均复用次其他血管通路例次。
数。?年度血透患者乙肝（11）年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数。 病毒表面抗原或E抗原转（12）年度平均每名患者透析时间例数。 阳病例数。
?年度血透患者丙肝病毒（13）年度患者主观舒适度评价。 抗体转阳病例数。??年度（14）年度腹膜透析例次。
血透转腹透例数、血透转肾移植例数。 (2)维持性血透患者质量监测指标?维持性血透患
者质量监测指标。 ?年度溶质清除(尿素下降率URR>65%)例数。 ?年度肾性贫血的纠正(血红蛋白≥110g/L)例数。?年度钙磷代谢(钙磷乘积<55mg2/dl2)例数。?年度继发性甲状旁腺功能亢进[血清甲状旁腺素(iPTH) 100~ 300ng/dl]例数。?年度血管通路类别:动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次。?年度血压控制(透析间期血压90/60~150/90 mmHg)例数。??年度平均每名患者透析时间例数。??年度患者主观舒适度评价。?年度腹膜透析例次。 【B】符合“C”，并 1.定期对质量管理指标进行分析评价，对存在问题有改进措施。 2.职能部门有监管，对存在问题与缺陷的改进情况有评价。 血液透析质量指标定期分 析记录 主管部门的对血液透析质 量指标的监管记录
【A】符合“B”，并 科室运用质量管理工具开展质量与安全管理，用质量指标与同行比较，追踪评价，持续改进。 数据或实例显示，科室运用质量管理工具持续改进血液透析室质量，并有成效