程;提高对基金财务的监督管理作用,构建完善的绩效考评制度;加大新农合的宣传力度,提高参保率。新农合要有完善的基金财务管理体系,降低基金风险,完善理财规划,使新型农村合作医疗制度更加长远、科学的发展下去[37]。闵桂林,李伟利(2013)从新农合的参与主体角度指出,促进新农合制度可持续发展,必须将目标定位从优化“大病统筹”质量到同时兼顾“小病治疗”效率,农民从“被动参与”转向“行为自觉”,筹资主体从“单一分割化”转向“全面社会化”,监管主体从单纯职能部门监督转向多主体多层次监督[36]。陈昱帆(2014)指出对于社会保险中广泛存在的道德风险问题,我们建议:建立医师年检制度,及时清理违规的医生,严格遵守行业规范;推进参保者、医疗机构及政府三方合作,建立透明的监督机制。
5 小结
新型农村合作医疗制度自实施以来,专家学者对其进行了方方面面的研究,研究的方向已经很全面,框架也较齐全,但新型农村合作医疗制度的发展与完善是一个长期的工作,也是一个艰难的过程,需要各方面的支持,需要经济、政治、文化的协调和配套,还需要与本地区的自然,人文环境相协调。现如今,城乡一体化不断被提出,十八大报告中指出,“解决好农业农村农民问题是全党工作重中之重,城乡发展一体化是解决“三农”问题的根本途径。要加大统筹城乡发展力度,增强农村发展活力,逐步缩小城乡差距,促进城乡共同繁荣。”构建城乡一体化的医疗保障模式也是城乡一体化的重大举措,政府应大力推进城乡居民医保一体化建设,实现城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的统一,全面实现全民医疗的均衡发展。同时,2012年卫生部“关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见”, 提出的在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务的有关要求,深入推进医药卫生体制改革,加快建设适应我国社会主义市场经济要求的基本医疗保障管理运行机制,促进新型农村合作医疗制度平稳高效运行。在国家积极推进城乡一体化发展,鼓励商业保险机构参与新农合经办的时代背景下,今后对新农合的研究也应多涉及这些方面,以促进新型农村合作医疗制度的健康可持续发展。
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