（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用****、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的；
（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； 59 不属于肉芽肿性炎的疾病是cc
A 梅毒 B 伤寒 C 淋病 D 血吸虫病 E 结核病 淋病为化脓性炎。
60 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括bb A 提高植物性蛋白的摄入，少吃** B 食盐摄入在6-10g之间
C 供给充足的微量营养素和膳食纤维 D 限制总能量摄入，保持理想体重 E 限制脂肪和胆固醇的摄入
(1)限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天4～5餐。 (2)限制脂肪摄入。 (3)限制胆固醇摄入。
(4)碳水化物占总热能的65%左右为宜，高甘油三酯血症者应控制在55%左右;宜选用多糖类碳水化物，多选粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖和双糖高的食品。
(5)冠心病膳食蛋白质占总热能13%～15%，或按2g/kg供给，动物蛋白占蛋白总量的20%～30%，不宜超过50%;宜多选黄豆及其制品。
(6)供给充足维生素和矿物质，多食用新鲜蔬菜和水果，海带、紫菜、发菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。 (7)禁烟、禁酒。
61 具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是bb A 暂停执业半年
B 吊销执业证书——未按原则使用的，取消毒麻药处方权;造成严重后果的，吊销执业证书
C 取消麻醉药品的处方资格 D 警告 E 罚款 62 不能补充血糖的生化过程是b
A 食物中糖类的消化吸收 B 肌糖原分解 C 糖异生 D 肝糖原分解 E 葡萄糖在肾小管的重吸收
——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖（贺银成讲义P28） 63 卫生服务需求形成的条件是e A 消费者的便利程度和购买愿望
B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平 C 消费者的支付能力和便利程度
D 消费者的支付能力和服务提供者的水平 E 消费者的购买愿望和支付能力
——卫生服务需求形成的必备两个条件：a消费者购买愿望 b消费者的支付能力（贺银成讲义P602）
64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是e A 经化学或光化学作用生成
B 与一次污染物的化学性质不同的新污染物 C 毒性往往比一次污染物更大 D 光化学烟雾是二次污染物
E 沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染
——次污染物又称\原生污染物\。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。 65 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是a
A 鸟氨酸 B 丙氨酸 C 谷氨酸 D 甘氨酸 E 亮氨酸 ——纯记忆的内容。鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）65题考的是必须氨基酸，而不是百科搜的，你的答案有误 66 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是b A 具有高催化效率
B 温度对酶促反应速度没有影响 C 可大幅降低反应活化能
D 只能催化热力学上允许进行的反应 E 具有可调节性
——酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响（贺银成讲义P19） 67 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A
A 转氨基反应 B 酰基化反应 C 转甲基反应 D 过氧化反应 E 磷酸化反应
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——氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛（贺银成讲义P48） A 收集健康信息 68 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是c B 人群的健康体检 A 胃蛋白酶原的分泌减少 C 健康维护计划的制定 B 铁的吸收减少 D 健康维护计划的实施 C 胰液中HCO3-的分泌减少 E 疾病危险度评估 D 维生素B12的吸收减少 ——这个不用解释吧 E 食物蛋白的消化减弱 75 实施脑死亡标准的直接伦理目的是cc ——胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸A 减轻家属的身心痛苦 有助铁的吸收（生理性观点），内因子促进维生素B12在回肠吸收，可见ABDE都B 促进人体器官移植 会发生。 C 维护死者的尊严 69 哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是c D 节约卫生资源 A 功能余气量 B 肺活量 C 用力肺活量 D 补呼气量 E E 尊重患者死亡的权利 补吸气量 ——课本没现成答案，请大家讨论 —— 76 仅含一种类型核酸的病原体是aa 70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是e A 单纯疱疹病毒 B 结核分枝杆菌 C 衣氏放线菌 D 沙眼衣原体 A 组胺中毒 B 河豚鱼中毒 C 毒*中毒 D 瘦肉精中毒 E 白假丝酵母菌 E 亚硝酸盐中毒 ——病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。 ——亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化77 男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发成高铁血红蛋白。 绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是b 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是aa A 血清间接胆红素含量升高 A 肺泡通气量减少 B 无效腔通气减少 C 呼吸中枢抑制 D 胸廓扩B 尿胆红素阴性 张受限 C 血清直接胆红素含量升高 E 弥散功能障碍 D 直接胆红素含量低于间接胆红素？ ——根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。 E 血清总胆红素含量升高 78 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移——肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主（>35%）（BD都错？），植物存活最重要的措施是aa 尿中胆红素阳性。（14版实用内科学P1883） A HLA配型相同 B 血型相同 C 输注血液制品前辐照 D 输注72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是a ***干细胞 A 孙思邈 B 扁鹊 C 李时珍 D 张仲景 E 华佗 E 适时应用免疫抑制药物 ——这句话是孙思邈《千金方》的序言里的一句话 ——同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位73 根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义P283） 病是bb 79 南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、A 疟疾 B 肺炭疽 C 登革热 D 梅毒 E 肺结核 黄疸，*后出现腹水、浮肿，因抢救及时未**死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，——需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是dd 性禽流感。 A 污水**引起玉米中*超标 74 健康管理的首要步骤一般是aa B 玉米**过程被多环芳烃污染
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C 玉米中有农药残留 1240~ 2 - D 玉米被黄曲霉毒素污染 该资料分析可选用 E 玉米中混进了有毒植物种子 A x2检验 B 秩和检验 C t检验 D Z检验 E 方差分析 ——花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是cc 呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。 A 止血环酸 B 法莫替丁 C 奥美拉唑 D 凝血酶 E 垂体后叶80 张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根素 据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是——年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，bb PPI止血效果好。 A 启迪性原则 B 针对性原则 C 保密性原则 D 稳定性原则 84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示E 自我管理原则 重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，——这个不用解释。 中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为81 女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内cc 有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断A 胃淋巴瘤 B 胃间质瘤 C 胃癌 D 胃溃疡 E 胃结核 为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据——老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。 是aa 85 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67A 有复杂分支乳头样结构 次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾B 可见印戒细胞 素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物C 腺腔高度扩张呈囊状 是dd D 含大量黏液 A 氢氯噻嗪 B 美托洛尔 C 呋塞米 D 螺内酯 E 普萘洛尔 E 癌巢少而间质纤维组织多 ——高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。 ——甲状腺癌以乳头状癌预后最好。 86 女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经82 某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下： 物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分抗体滴度（倒数） 甲组 乙组 布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是阴性 1 1 dd 10 1 - A 流行性乙型脑炎 B 化脓性脑脊髓膜炎 C 真菌性脑膜炎 40 1 2 D 结核性脑膜炎 E 多发性脑脓肿 60 2 - ——结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在80 1 - 的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。120 1 5 急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。 320 1 - 87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血480 1 2 红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是e 560 2 2 A 维生素C B 维生素A C 维生素E D 维生素K E 维生素1240 1 2 B12
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——诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B12
88 男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于e A 角色行为强化 B 角色行为异常 C 角色行为适应 D 角色行为缺如 E 角色行为冲突
——1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。
89 男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是bb
A 口服华法林 B 皮下注射低分子肝素 C 口服氯吡格雷 D 维持rt-PA静脉注射 E 口服阿司匹林
——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期（14版实用内科P1812）。低分子肝素起效快。
90 女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是ccc
A 未尽到说明义务 B 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务 C 伪造病历资料
D 泄露患者隐私 E 限于当时的医疗水平难以诊疗 告这个选C 【法条摘录】
第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一） 违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定； （二） 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三） 伪造、篡改或者销毁病历资料。
91 男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C
考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。
A 主动脉壁硬化
B 大动脉弹性降低 C 心脏每搏输出量降低 D 心率降低 E 外周阻力降低
92 主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是C AAA A 1000毫升 B 1200毫升 C 1600毫升 D 600毫升 E 900毫升
只需上级医师签字的备血量为＜800ml，明显只有600ml可以选，而不是选1600ml?? 各临床科室：
按照《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下： 一、医院建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行备血。 以上三款规定不适用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相关流程和规定实施。
二、临床实际用血量超过申请用血量的，输血科须及时反馈科室，科室应督促申请用血的医师在用血后一周内填报《超申请量用血反馈表》交输血科，输血科按月汇总后上报医务处。同一患者一天用血超出申请量，且实际用血量达到或超过1600毫升的，申请用血的医师须在用血后一周内同时补填《临床用血申请备案表》交医务处。 三、输血科已按临床科室医师的任职资质将相应申请权限在我院HIS系统中进行限制，请在用血申请时按照相关权限及上述流程进行操作。
四、本规定自2012年8月1日起实施，我院下发的《临床输血管理实施细则(2011年修订)》中第五条中有关申请用血分级权限管理的规定同时废止。
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93 某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，**生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余部分医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于B?
A 封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）
B 共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负） C 起付比例 D 自费线
E 起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付） 94 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是B
A 疾病认知权 B 知情同意权 C 隐私保护权 D 生命权 E 健康权
95 患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是a
A 病程记录 B 医学影像检查资料 C 手术及麻醉记录单 D 住院志 E 医嘱单
96 女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部x线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是E
A 一秒量下降 B 残气量下降 C 肺总量下降 D 用力肺活量下降 E 一秒率下降
胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍特点流量下降为主。有考虑选残气量的，深呼气后肺内剩馀的气量。反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。
97 根据一项包括50例病例和50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论A? A 这个差异可能是抽样误差所致 B 病例和对照组的可比性已被证实 C 观察者或调查者的偏性已被消除 D 该因素与疾病可能有联系 E 这个差异临床上可能是显著的
98 女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这重方法是a
A 厌恶疗法 B 系统脱敏疗法 C 习惯转换法 D 冲击疗法 E 代币疗法
99 为了解5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的15%进行调查,为防止调查产生偏性，下列措施不正确的都是A 也有考虑E的，不确定。 A 对于那些检查血压时不肯合作的人应以较合作的人代替
B 对5年内死亡的调查人群的成员应追踪其死亡是否与高血压有关 C 应当使用统一的血压计
D 应反复多次对调查人群观察、测量
E 对5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量他们的血压变化情况
100 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。
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