其病因诊断为c? 104 某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食A IgA肾病 （多以血尿为主的比较无其他表现的较轻的肾病，与题干不符合） 计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自B 狼疮肾炎 己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是A C 过敏性紫癜肾炎√（有明显肾外表现和诱因，时间上病程上也可以说的过去） A 提高自我效能 D 乙肝病毒相关性肝炎 B 培养行为能力 E 原发性肾病综合征 (如题干如果考虑肾综也应该为继发性的) C 建立支持性环境 D 提供社会支持 A3/A4型选择题（101-125题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若E 提高结果预期 干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个105 男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A 黑。 出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。 101 女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：A 胰酶制剂 B 质子泵抑制剂 C 钙通道阻滞剂 D H2受体拮抗剂 BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下E 抗胆碱药物 未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下106 男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断肢水肿的最可能原因是A 为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透A 下肢静脉压增高(参见8版诊断学15页，此外还有上下腔静脉栓塞综合征，静脉见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出栓塞，血栓性静脉炎) 现的病理改变是D B 血浆胶体渗透压降低 A 胃腺癌 C 心肌收缩力降低 B 胃窦黏膜异型增生 D 血浆晶体渗透压降低 C 胃体黏膜主细胞数量减少 E 淋巴液回流受阻 D 胃体黏膜壁细胞数量增加 102 男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，E 胃窦黏膜肠上皮化生 精神差，双肺底可闻及湿性罗音。胸部x线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。血WBC18.2*109/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是E 胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，所以壁细胞增加不太可能。 本题干符合葡萄球菌肺炎还可以为肺脓肿，如果病程长可以为肺不张表现。所以考 虑E选项。 107 男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎链球菌 C 军团菌 D 肺炎支原体 孔缩小，可能的原因是C ?? 与之前题号重复 E 金黄色葡萄球菌 A 胆碱能系统亢进 B 肾上腺素能系统抑制 C 胆碱能系统抑制 D 103 女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小肾上腺素能系统亢进 时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银E 5-HT系统亢进 染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括D 这个选A,亢进?? 明显是激动了M受体，应该胆碱能系统亢进，而不是胆碱能受A 尿素酶试验阳性 抑制吧? B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 108 男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血 张力齿轮样增高。病变可能的部位是B 与之前题号重复 D 革兰染色阳性（幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌） A 大脑皮质 B 黑质 C 小脑 D 内囊 E 脑桥 E 培养3-7日可见针尖大小的菌落 109 女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，
第 11 页 共 47 页
偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是A 考虑细菌性痢疾排除的假膜样粘液脓血便
A 纤维素性炎 B 变质性炎 C 浆液性炎 D 出血性炎 E 化脓性炎
110 女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于E
A 取得社会支持 B 消除应激来源 C 调整认知评价 D 心理防御机制 E 自我调节放松
111 某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是A
A 保密原则 B 稳定性原则 C 标准化原则 D 回避原则 E 客观原则
112 男，56岁。上腹胀痛不适10年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是E 按病理学肿瘤部分异型性大，病理性核分裂象 A 细胞浆出现空泡 B 胞浆黏液明显增多 C 细胞核大小一致 D 核仁清楚
E 细胞异型性明显
113 男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是C
如题干考虑金葡菌引起的感染性休克
A 革兰阴性菌 B 真菌 C 革兰阳性菌 D 病毒 E 寄生虫 114 女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39，P100，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是B
为急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌，此外厌氧菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯等
A 草绿色链球菌 B 大肠埃希菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单胞菌 E 肺炎链球菌
115 某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是E A 药品标签未标明有效期 B 药品擅自添加着色剂
C 直接接触药品的包装材料未经批准 D 药品超过有效期
E 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 有下列情形之一的，为假药：
(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的; (二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处：
(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;
(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须经检验而未经检验即销售的; (三)变质的; (四)被污染的;
(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的; (六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。不是太确定 116 该患者最可能的肾脏病理类型是
A 毛细血管内增生性肾小球肾炎（肾炎分型） B 微小病变型肾病（儿童多见） C 膜性肾病（多见于中老年） D 膜增生性肾小球肾炎
E 局灶节段性肾小球硬化（多见于青少年且多有大量蛋白尿）
117 如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是D A 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 微小病变型肾病 C 膜性肾病
第 12 页 共 47 页
D 膜增生性肾小球肾炎(符合青少年且伴有蛋白尿等肾综表现对激素等治疗预后差) E 局灶节段性肾小球硬化
用钼靶x线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表：
筛检结果 活检确诊结果 合计
------------------------------------- 乳腺癌 非乳腺癌 阳性 64 16 80 阴性 36 84 120
---------------------------------------------------------------------------------------- 合计 100 100 200
118 此项筛检试验中灵敏度为C a/a+c=64/64+36
A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 119 此项筛检试验中特异度为B d/b+d=84/84+16
A 16% B 84% C 64% D 36% E 74% 120 此项筛检试验的粗一致率为D
真阳性和真阴性和占受试人数的百分比 64+84/200 A 36% B 16% C 84% D 74% E 64%
连某因患严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。
121 依照《精神卫生法》对患者连某实施的约束行为的性质属于cc A 治疗性措施 B 惩罚性措施
C 保护性医疗措施 D 诊断性措施 E 警告性措施
精神卫生法总则第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
122 对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是dd A 生命权 B 健康权 C 认知权 D 知情权 E 名誉权
《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”
123该案例中所形成的医患关系模式是aa
A 主动-被动型 B 指导-合作型 C 契约许可型 D 指导参与型 E 共同参与型
医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(T Sxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。主动—被动型是其中的一种。
这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母
男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8，7.4无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170体重90，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。
124 该患者首选的治疗药物是d
A 罗格列酮 B 胰岛素 C 阿卡波糖 D 二甲双胍 E 格列苯脲
125 药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小时血糖9-10，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是e
A 罗格列酮 B 格列苯脲 C 胰岛素 D 二甲双胍 E 阿卡波糖
第 13 页 共 47 页
这一题存在争议，选择二甲双胍作为124题答案主要考虑2点，第一，患者为2型小细胞癌过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男糖尿病，无明显三多一少症状。第二，患者BMI30，125题餐后高血糖很明显，阿性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，卡波糖首选。 胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒。 （7版病理学 163页） B1型选择题（126-150题）答题说明：以下提供若干组试题，每组试题共用在试 题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的A 氧化与磷酸化的偶联 B CO对电子传递的影响 C 能量的贮存与利用 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个被选答案可能被D 2H+与1/2 O2的结合 选择一次、多次或不被选择。 E 乳酸脱氢酶催化的反应 138 与ADP和ATP相互转变相关的过程是能量的贮存与利用 A 阿卡波糖 B 胰岛素 C 格列美脲 D 比格列酮 E 二甲双胍 139 与ATP生成有关的主要过程是 氧化与磷酸化的偶联 126 主要减少肝糖输出的药物是E 127 属于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ激动剂的是D A 直肠息肉形成 B 脾脏白色锥形病灶 C 回盲部肠腔狭窄 D 胃 壁溃疡形成 A 散点图 B 圆图 C 直条图 D 直方图 E 线图 E 肝脏肿大 128 用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是直方图 140 肺外结核病最常引起的形态改变是回盲部肠腔狭窄 129 可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是散点图 141 慢性肺淤血可引起的脏器改变是 肝脏肿大 130 描述事物内部各组成部分所占比重宜使用圆图 A 丙酮酸羧化 B 乙酰CoA缩合 C 糖原分解 D 黄嘌呤氧化 A 支气管哮喘 B 血清病 C 药物过敏性休克 D 接触性皮炎 E 糖原合成 E 自身免疫性溶血性贫血 142 生成酮体的中间反应是丙酮酸羧化 131 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是自身免疫性溶血性贫血 143 三羧酸循环中草酰乙酸的来源是乙酰CoA缩合 132 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是血清病 A 开具抗菌药物处方牟取不正当利益 B 发生抗菌药物不良事件 C 出现A 主要为收缩压升高 开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由 D 因紧急情况越级使用抗菌B 收缩压与舒张压均升高 药物 E 使用的抗菌药物明显超出规定用量 C 主要为舒张压升高 144 医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是出现D 收缩压降低，舒张压升高 开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由 E 收缩压升高，舒张压可降低 145 医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是开具抗菌药物处方牟取不正当利133 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是收缩压升高，舒张压可降低 益 134 正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要为收缩压升高 135 以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是收缩压与舒张压均升高 A 勇担风险，团结协作 B 掌握手术指征，动机纯正 C 以健康、稳定的 情绪影响患者 A 列兵样排列 B 形成管状结构 C 形成乳头状结构 D 有角化D 对症下药，剂量安全 E 减轻痛苦，加速康复 珠 E 有假菊形团结构 146 手术后治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复 136 最符合小细胞癌组织学特点的是有假菊形团结构 147 心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者 137 最符合高分化鳞癌组织学特点的是有角化珠 148 临床急救的伦理要求是勇担风险，团结协作
第 14 页 共 47 页
A 抗-HBs B 抗-HBc IgM C 抗-HBc IgG D 抗-Hbe E 抗-HDV 149 乙型肝炎的保护性抗体是抗-HBs
150 提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是抗-HBc IgM 本单元试卷到此结束
HBsAg（乙肝表面抗原）：其出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙肝病毒 抗HBs（乙肝表面抗体）：人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。接种了乙肝疫苗，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。抗HBS是一种保护性抗体 HBeAg（e抗原）：是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，传染性强。 抗HBe（乙肝e抗体）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，传染性也相对降低了。 HBcAb（乙肝核心抗体）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
抗HDV是丁肝的抗体，与本体”乙肝“无关。
【原创】2015年临床执业医师考试第一单元真题和答案(不断..._丁香园
2015年临床执业医师第二单元真题及答案(完整版) A1型题：
1、医院获得性肺炎最主要感染途径是d
a、飞沫吸入 b、血源性播散 c、胃食管反流物误吸 d、口咽部分泌物吸入
e、污染空气吸入
2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是c a、尿道****部 b、尿道球部 c、尿道膜部 d、尿道前列腺部 e、膀胱颈
3、确诊结核的最有价值的检查是d
a、血清结核菌抗体 b、r-干扰素释放实验 c、痰结核菌pcr d、痰菌培养 e、ppd
4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是b
a、急性脓胸 b、慢性脓胸 c、张力性气胸 d、进行性血胸 e、血气胸
5、急慢性肾衰的鉴别首选e
a、同位素肾动态显像 b、内生肌酐清除率 c、尿钠排泄分数 d。尿沉渣镜检 e、肾脏b超
6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是b
a、无创通气 b、持续高浓度吸氧 c、静脉点滴抗生素 d、雾化吸入舒张剂 e、静脉点滴化痰药物 7、急性心梗最常见并发症是e
a、体循环栓塞 b、心梗后综合症 c、肺动脉栓塞 d、心室膨胀瘤 e、心脏乳头肌功能失调或断裂
8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是e? a、T1 b、T2b c、T3a d、Ta e、T2a 9，ARDS最有效的治疗措施是a
a、呼气末正压通气 b、持续高浓度吸氧 c、持续低浓度吸氧 d、对症支持
e、早期应用糖皮质激素
10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是e
a、美托洛尔 b、氨氯地平 c、硝苯地平 d、阿替洛尔 e、依那普利
11、手外伤治疗的最终目的是e
a、早期彻底清创 b、一期闭合伤口 c、骨折解剖复位固定 d、组织修复 e、恢复手部功能
12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是a
a、MRI b、鞍区感觉实验 c、CT d、B超 e、肛门括约肌检查
13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是(此题存疑，不同科目教科书表述不一)d a、高血钙、高血磷、低尿钙 b、高血钙、低血磷、低尿钙 c、低血钙、低血磷、高尿钙 d、高血钙、低血磷、高尿钙 e、低血钙、高血磷、高尿钙
14、肾绞痛发作时，首选治疗是b
a、抗感染 b、解痉止痛 c、局部热敷 d、口服中药 e、针灸 15、慢性肾衰需要透析的指征是b
第 15 页 共 47 页