肾的被膜
①肾筋膜（Gerota筋膜）：质地坚韧，分为前、后两层（前层为肾前筋膜，后层为肾后筋膜）。两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘，前、后两层筋膜相互融合，并与腹横筋膜相连接。在肾的内侧，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜与腰大肌和腰方肌筋膜汇合后，在内侧附于椎体和椎间盘。在肾的上方，两层筋膜于肾上腺的上方相融合，并与膈下筋膜相延续。在肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中，肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。肾筋膜发出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾有固定作用。
②脂肪囊（肾床）：为脂肪组织，成人厚度可达2cm，在肾的后面和边缘较为发达。脂肪囊有支持和保护肾的作用。
③纤维囊（纤维膜）：为肾的固有膜，由致密结缔组织构成，质薄而坚韧，被覆于肾表面，有保护肾的作用。 肾上腺
①毗邻：左、右肾上腺的毗邻不同，左肾上腺前面的上部借网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻，内侧缘接近腹主动脉。右肾上腺的前面为肝，前面的外上部没有腹膜，直接与肝的裸区相邻，内侧缘紧邻下腔静脉。左、右肾上腺的后面均为膈。两侧肾上腺之间为腹腔丛。 ②动脉：肾上腺上动脉发自膈下动脉；肾上腺中动脉发自腹主动脉；肾上腺下动脉发自肾动脉。这些动脉进入肾上腺后，于肾上腺被膜内形成丰富的吻合，并发出细小分支进入皮质和髓质。一部分在皮质和髓质内形成血窦，一部分在细胞索间吻合成网，皮质和髓质的血窦集合成中央静脉，穿出肾上腺，即肾上腺静脉。
③静脉：左肾上腺静脉通常为一支，少数为两支，汇入左肾静脉；右肾静脉通常只有一支，汇入下腔静脉。
左侧睾丸静脉曲张较右侧常见的原因
①左侧睾丸静脉的血液流经左肾静脉注入下腔静脉，流程较长； ②左侧睾丸静脉垂直上升，垂直汇入左肾静脉，回流阻力较大； ③上行过程中有乙状结肠跨过，易受其压迫；
④左肾静脉在肠系膜上动脉根部与腹主动脉所形成的夹角中经过汇入下腔静脉，左肾静脉回流受阻亦可累及左睾丸静脉。 盆部和会阴 盆底肌
①肛提肌：为一对四边形的薄片肌，起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，纤维向下、向后、向内，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带，左右联合成漏斗状。按纤维起止及排列可将其分为四部分：⑴前列腺提肌（女性为耻骨阴道肌）：起自耻骨体后面和肛提肌腱弓的前分，纤维几乎水平向后，夹持前列腺尖的两侧，止于会阴中心腱，有固定前列腺的作用。女性此肌纤维向后夹持尿道及阴道两侧，并与尿道壁和阴道壁的肌纤维交织，在阴道后方两侧的肌纤维联合，止于会阴中心腱，有固定和收缩阴道的作用。⑵耻骨直肠肌：起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前分、肌纤维位于其它部分的上方，行向后，绕过直肠肛管交界处的两侧和后方，止于肛管侧壁、后壁及会阴中心腱，并与对侧的肌纤维连接，构成“U”形袢，还有部分纤维与肛门外括约肌深部的纤维相融合。此肌是肛直肠环的主要组成部分，具有重要的肛门括约肌功能，又可拉直肠肛管交界处向前，阻止粪便由直肠进入肛管，对肛门自制有重要作用。肛瘘手术时，切勿伤及此肌，以免引起大便失禁。⑶耻尾肌和⑷髂尾肌：分别起自耻骨盆面及肛提肌腱弓中份、后份和坐骨棘盆面，止于尾骨侧缘及肛尾韧带，都有固定直肠的作用。
②尾骨肌：位于肛提肌后方，呈三角形，紧贴骶棘韧带上面，起自坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。
直肠毗邻
①直肠后面借疏松结缔组织与骶骨、尾骨和梨状肌邻接，在疏松结缔组织内有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶丛、骶交感干和奇神经节等；
②直肠两侧的上部为腹膜腔的直肠旁窝，两侧下部与盆丛、直肠上血管、直肠下血管及肛提肌等邻贴；
③男女两性直肠前方的毗邻关系有很大的差别。在男性，腹膜返折线以上的直肠隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻，返折线以下的直肠借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性，腹膜返折线以上的直肠隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻，返折线以下的直肠借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。 齿状线上、下结构的区别 齿状线以上 齿状线以下
上皮类型 单层柱状上皮 复层扁平上皮 动脉来源 直肠上、下动脉 肛动脉
静脉回流 肠系膜下静脉（门静脉系）、髂内静脉 髂内静脉 淋巴引流 肠系膜下淋巴结、髂内淋巴结 腹股沟浅淋巴结 神经支配 内脏神经（痛觉不敏锐） 躯体神经（痛觉敏锐） 坐骨直肠窝
位置：位于肛管的两侧，略似尖朝上、底朝下的锥形间隙。 组成：
①窝尖由盆膈下筋膜和闭孔筋膜汇合而成，窝底为肛门三角区的浅筋膜和皮肤。 ②内侧壁下部为肛门外括约肌，上部外肛提肌、尾骨肌以及覆盖它们的盆膈下筋膜。 ③外侧壁下份为坐骨结节内侧面，上份为闭孔内肌和筋膜。 ④前壁为尿生殖膈，后壁为臀大肌下份和深部的骶结节韧带。 脊柱区 腰上三角
①位于背阔肌深面，第十二肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜前方有肾和腰方肌。
②肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将12肋上提，此时，应注意保护胸膜，以免损伤造成气胸。肾周围脓肿时，可在此处切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官可经此三角向后突出，形成腰疝。 腰下三角
①位于腰区下部，腰上三角外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。
②此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角出现于皮下。 脊髓被膜
①硬脊膜：由致密结缔组织构成，厚而坚韧，形成一长筒状的硬脊膜囊。上方紧密附于枕骨大孔边缘；向下在第2骶椎高度形成盲端，并借终丝附于尾骨。硬脊膜囊内有脊髓和31对脊神经根，每对脊神经根穿硬脊膜囊时被其紧密包被，硬脊膜则延续形成神经外膜，并与椎间孔周围的结缔组织紧密相连，起固定作用。
②脊髓蛛网膜：薄而半透明，向上与脑蛛网膜相续，向下平第2骶椎高度成一盲端。此膜发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连。
③软脊膜：柔软并富于血管，与脊髓表面紧密相贴。在脊髓的前正中裂和后正中沟处，有软脊膜前纤维索和后纤维沟与它相连。在脊髓两侧，软脊膜增厚并向外突，形成齿状韧带，有维持脊髓正常位置的作用。 脊膜腔隙
①硬膜外隙：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，充填脂肪、椎内静脉丛、窦椎神经和淋巴管等，并有脊神经根及其伴行血管通过，正常呈负压。此隙上端起自枕骨大孔高度，下端终于骶管裂孔。由于硬脊膜紧密附于枕骨大孔边缘，故此隙与颅内不相通。硬膜外隙被脊神经根划分为前、后两隙。前隙窄小，后隙较大，内有脂肪、静脉丛和脊神经根等结构。在正中线上，前隙有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带之间，后隙有纤维隔连于椎弓板与硬脊膜后面。
②硬膜下隙：在活体，是位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
③蛛网膜下隙：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间。在活体，蛛网膜下隙内充满脑脊液，向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜下隙相通，向下达第2骶椎高度，两侧包裹脊神经根形成脊神经周围隙。此隙在第1腰椎至第2骶椎高度扩大形成终池，池内有腰、骶神经根构成的马尾和软脊膜向下延伸形成的终丝。 脊髓的血管
①动脉：⑴脊髓前动脉：起自椎动脉颅内段，向内下行一小段距离即合为一干，沿脊髓前正中裂下行至脊髓下端，沿途发出分支营养脊髓灰质（后角后部除外）和侧、前索的深部。行程中常有狭窄甚或中断，其供应范围主要是颈1～4节，颈5以下由节段性动脉加强和营养。脊髓前动脉在脊髓下端变细，于脊髓圆锥高度向侧方发出圆锥吻合动脉，向后与脊髓后动脉吻合。⑵脊髓后动脉：起自椎动脉颅内段，斜向后内下，沿后外侧沟下行，有时在下行中两动脉合为一干行走一段，沿途分支互相吻合成动脉网，营养脊髓后角的后部和后索。⑶根动脉：起自节段性动脉的脊支。颈段主要来自椎动脉和颈升动脉等，胸段来自肋间后动脉和肋下动脉，腰段来自腰动脉，骶尾段来自骶外侧动脉。根动脉伴脊神经穿椎间孔入椎管，分为前、后根动脉和脊膜支。前根动脉沿脊神经前根至脊髓，发出分支与脊髓前动脉吻合，并分出升、降支连接相邻的前根动脉。前根动脉供应脊髓下颈节以下腹侧2/3区域。后根动脉沿脊神经后根至脊髓，与脊髓后动脉吻合，分支营养脊髓侧索后部。在脊髓表面有连接脊髓前、后动脉，前、后根动脉和两条脊髓后动脉间的动脉血管，形成环状，称动脉冠，分支营养脊髓周边部。
②静脉：脊髓表面有6条纵行静脉，行于前正中裂、后正中沟和前、后外侧沟内。纵行静脉之间有许多交通支互相吻合，并穿硬脊膜注入椎内静脉丛。 上肢 腋窝的构成
①顶：由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上通颈根部。 ②底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。
③壁：⑴内侧壁：由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。⑵外侧壁：由肱骨的结节间沟，肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。⑶前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。⑷后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
三边孔（trilateral foramen）和四边孔（quadrilateral foramen）
腋后壁肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过，形成2个肌间隙。
①内侧者称为三边孔，其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。
②外侧者称四边孔，其上、下界与三边孔相同，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。 腋淋巴结
①外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。
②胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。
③肩胛下淋巴结：位于腋后壁，沿肩胛下血管和神经排列，收纳背部、肩部和胸后壁的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。
④中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。
⑤尖淋巴结：位于胸小肌和锁骨之间，锁胸筋膜的深面，沿腋静脉近端排列，收纳中央群和其它各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴。其输出管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 下肢
梨状肌上、下孔及其穿行结构
梨状肌起自盆腔后壁，第2～4骶椎的骶前孔外侧，当向外穿经坐骨大孔时，与坐骨大孔上、下缘之间各留一间隙，分别称为梨状肌上、下孔。
①梨状肌上孔：上缘为骨性的坐骨大切迹上部，下缘为梨状肌。穿经的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。臀上神经分上、下支分别支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部。臀上动脉分浅、深两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌及髋关节。静脉与动脉伴行。 ②梨状肌下孔：上缘为梨状肌，下缘为坐骨棘和骶棘韧带。穿经的结构自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。臀下动、静脉主要供应臀大肌，并与臀上血管吻合，还发出分支供应髋关节；阴部内动、静脉自梨状肌下孔穿出后，随即越过骶棘韧带穿入坐骨直肠窝，供应会阴部结构；股后皮神经伴随坐骨神经下行至股后部皮肤，并发分支至臀下部皮肤；阴部神经伴阴部内动、静脉进入坐骨直肠窝支配会阴部。 髋关节血液供应
①旋股内侧动脉和旋股外侧动脉升支的分支在大转子处形成吻合，继而发出分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈，供应股骨颈和股骨头的部分血液。 ②股骨滋养动脉自骨髓腔上行，于股骨颈处与其它动脉相吻合。
③闭孔动脉出闭膜管后，发出髋臼支经髋臼横韧带深面进入髋臼。再分为两支：一支分布于髋臼窝的软组织；另一支经股骨头韧带分布于股骨头，此支可因发育不全而缺如，即使存在，其血液仅供应股骨头凹的有限区域。
④髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支，还供应髋臼的上部和关节囊的上部，臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部及其邻近的关节囊。 股三角
①境界：上界为腹股沟韧带；外下界为缝匠肌内侧缘；内下界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。
②内容：股三角内的结构由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管及股深淋巴结、脂肪组织等。 股管
①前界由上向下依次为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上角和筛筋膜；后界依次为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧界依次为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 ②股管的下端为盲端，称股管下角；上口称股环，呈卵圆形，内界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外界为股静脉内侧的纤维隔。 踝管（malleolar canal）
①踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持带（分裂韧带），，此韧
带与跟骨内侧面、内踝之间共同围成的管称踝管。
②支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个通道。其内通过的结构由前向后排列，依次为：⑴胫骨后肌腱，⑵趾长屈肌腱，⑶胫后动、静脉和胫神经，⑷拇长屈肌腱。
③踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道，感染时可借踝管相互蔓延。由于某种原因使踝管通道变狭窄时，有可能压迫踝管内容物，形成“踝管综合征”。 足弓（arch of foot）
是由跗骨与跖骨借韧带、关节连接而成。
①内侧纵弓：较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1～3楔骨和第1～3跖骨及其间的连接共同构成。主要由胫骨后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韧带等结构所维持。
②外侧纵弓：较低，由跟骨、骰骨，第4、5跖骨及其间的连接共同构成。主要由腓骨长肌腱、足底长韧带及跟骰足底韧带等结构所维持。
③横弓：由骰骨、第1～3楔骨、第1～5跖骨的基底部及其间的连接共同构成，又可分为横弓前部和横弓后部。主要由腓骨长肌腱、胫骨前肌腱及拇收肌横头等结构所维持。
名词解释
翼点（pterin）：额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，位于颧弓中点上方约二横指（约3.8cm）处，多呈“H”形，是颅骨的薄弱部位，内面有脑膜中动脉前支通过。
颈动脉结节（carotid tubercle）：第6颈椎横突前结节。颈总动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
神经点：颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
胸骨角（sternal angle）：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。该角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的标志。向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内有一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。
动脉导管三角（ductusarteriosus triangle）：在主动脉弓左前方的一三角形区，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛，是临床手术中寻找动脉导管的标志。
股环（femoral ring）：是股管的上口，其境界是：前方为腹股沟韧带；后方为耻骨梳韧带；外侧经纤维隔与股静脉分开；内侧为陷窝韧带（腔隙韧带）。
十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带，Treitz韧带）：位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。 Glisson系统：由血管周围纤维囊（Glisson囊）包绕肝门静脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内的分支与分布基本一致。
胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成，内有起自肝右动脉的胆囊动脉经过。
盆膈（pelvic diaphragm）：盆底肌（肛提肌、尾骨肌）及覆盖其上、下表面的筋膜构成盆膈。 肌腱袖（myotendinous cuff）：肩带肌中的岗上肌、岗下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈着，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为～，也称肩袖。 隐静脉裂孔（saphenous hiatus，卵圆窝）：为腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处阔筋膜形成的一个卵圆形凹陷。
股鞘（femoral sheath）：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段形成的筋膜鞘。 肛直肠环（anorectal ring）：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌，肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠