煤矿改扩建项目职业卫生专篇 第三章 职业危害因素识别与评价
续表3-2-1 主要职业病危害因素对人体健康的影响
短时间内吸高浓度的一氧化碳可致急性中毒。中毒分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。 轻度中毒：出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，出现轻度至中度意识障碍。血液HbCO浓度可高于10%。 中度中毒：除上述症状外，出现浅至中度昏迷，经抢救恢复后无明8 一氧化碳 显并发症。血液HbCO浓度可高于30%。 重度中毒；出现深昏迷或去大脑皮层状态。可并发脑水肿、休克或严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害。血液HbCO浓度可高于50%。 急性一氧化碳中毒后发症：急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2～60天的“假愈期”，可出现神经、精神症状。例如精神异常，神经症状及锥体外系症状等，称为急性一氧化碳中毒后发症。 吸入高浓度二氧化硫主要引起眼部及呼吸道的刺激症状，如流泪，鼻、咽、喉部烧灼感及疼痛，轻者可有剧烈咳嗽、心悸、气短，严重者发生支气管炎、肺炎、肺气肿，甚至呼吸中枢麻痹；长期接急性中毒 触低浓度二氧化硫，可引起嗅觉、味觉减退甚至消失、头痛、乏力、牙齿酸蚀，慢性鼻炎、咽炎、支气管炎等。 硫化氢是一种神经毒物，亦为窒息性和刺激性气体。主要损伤中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害。 急性硫化氢中毒可分为三级。轻度中毒表现为眼刺痛、异物感、畏光、流泪、咽喉干、流涕、咳嗽、鼻咽部灼热感、轻度头痛、头急性或慢性中毒 晕、乏力、恶心、呕吐等症状；检查可见眼结膜充血、肺部干性啰音。中度中毒时，立即出现明显头痛、头晕、乏力、恶心、共济失调等症状 氮氧化物引起肺水肿为迟发性病变，潜伏期为6-72小时。 轻度中毒：经一定潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰可伴有轻度头11 氮氧化物 晕、头痛、无力、心悸、恶心、等症状。 中度中毒：除上述症状外，可有呼吸困难、胸部紧迫感，咳嗽加剧，咳痰或咳血丝痰，轻度发绀。 重度中毒：咳嗽加剧，咳大量白色或粉红色泡沫样痰，呼吸窘迫，明显发绀。有的可并发较重度的气胸、纵隔气肿或出现窒息。 急性毒效应：生产中吸入高浓度的电焊烟尘后，少数人可发生锰所致的“金属烟热”，除可引起轻度呼吸道刺激症状外，一般无职业性锰及12 其无机化急性中毒表现。 慢性中毒：早期主要表现为类神经症和自主神经功能障碍，多先出现嗑睡、对周围事物缺乏兴趣、精神萎靡、注意力涣散、记忆力减经障碍的症状和体征，并可出现锥体束神经损害。患者感觉四肢发僵，动作缓慢笨拙，说话含糊不清。 慢性中毒 氮氧化物 中毒 一氧化碳 中毒 9 二氧化硫 硫 10 化 氢 合物 退等症状，部分患者可有情绪改变。病情发展后可出现锥体外系神 39 煤矿改扩建项目职业卫生专篇 第三章 职业危害因素识别与评价
续表3-2-1 主要职业病危害因素对人体健康的影响 13 甲烷 甲烷本身对人体无害，由于其在煤矿井下空气中浓度过高时，可使人体吸入的氧含量下降，从而使人体因缺氧引起窒息损伤。 短时间吸入高浓度的盐酸烟雾，可迅速出现眼和上呼吸道刺激症状，表现为眼睑红肿、结膜充血水肿、鼻咽部烧灼感及红肿，甚至发生14 盐酸 喉头痉挛、喉头水肿，严重者则引起化学性肺炎和肺水肿。 长期接触可引起慢性鼻炎、慢性支气管炎、皮肤干裂、牙龈糜烂、牙酸蚀症。暴露部位的皮肤受盐酸烟雾的刺激可发生皮炎、局部潮红、痛痒。眼和皮肤直接接触处可发生灼伤。 15 二氧化氯 在气态或者高浓度液态有明显的刺激性和腐蚀性，可导致呼吸系统一系列症状，严重的导致肺水肿和呼吸衰竭。然而用于水消毒，因为溶解于水，发生化学变化并且浓度低对人是无害的。 长期接触比较强烈的噪声可引起听力损伤，表现为暂时性听阈位移、永久性听阈位移，直至噪声性耳聋。 对神经系统的影响：可出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍、全身乏16 噪声 力、记忆力减退、情绪不稳定等神经衰弱综合症。 对心血管系统的影响：早期可表现为心率加快或减慢，长期接触较强噪声可引起血压升高。 对其它系统的影响：可引起免疫功能降低、胃肠功能紊乱及人体脂代谢障碍等。 ① 对神经系统的影响：手传振动首先引起末梢神经改变，常以多发性末梢神经炎的形成出现，呈现“手套”型感觉障碍。手麻、手痛、手胀、手僵、手多汗、手无力等往往是较早出现的症状，同时还可出现肢体未端感觉减退，甚至痛觉消失。 手传振动可引起植物神经功能紊乱，表现为睡眠障碍、食欲减退、指甲松脆、营养障碍及手汗、手颤等，进而影响内脏器官的功能。 17 手传② 对循环系统的影响：手传振动可引起外周循环及其调节机能障动时间延长。晚期还可引起末梢血管的器质性变化，导致手传振动病，典型表现为发作性手指变白。 ③ 对骨-关节系统的影响：手传振动可导致骨和关节发生改变，骨骼病变多发生在指骨、掌骨、腕骨和肘关节。X线检查可见骨质增生、骨皮质增厚，爪粗隆肥厚，骨质疏松，空泡形成，囊样变，骨岛形成，骨关节变形的影像。 全身振动多为大振幅、低频率的振动。常引起足背部周围神经和血管的改变，脚痛，易疲劳，轻者感觉减退或过敏，腿及脚部肌肉有18 全身 触痛，足背动脉搏动减弱。还有趾甲床毛细血管有痉挛倾向，脚部振动 皮肤温度低，严重者皮质出现异常。此外，由于前庭和内脏的反射作用，常引起脸色苍白、出冷汗、唾液分泌增多、恶心、呕吐、头痛、头晕、食欲不振、全身衰弱、呼吸浅表频数和体温降低等。 — 振动 碍，早期可出现手部特别是手指皮肤温度降低。冷水负荷试验或振手传振动病 噪声聋 - 急性中毒 急性刺激性气体中毒、接触性皮炎、化学性眼部灼伤及牙齿酸蚀症 40 煤矿改扩建项目职业卫生专篇 第三章 职业危害因素识别与评价
续表3-2-1 主要职业病危害因素对人体健康的影响 电焊操作过程中产生的紫外线辐射对人体危害主要表现为眼部损伤，可以导致电光性眼炎，即紫外线辐射性角膜结膜炎。轻症患者仅有眼部异物感或轻度不适，重者患者有眼部烧灼感和剧痛，并伴有高度畏光、流泪和睑痉挛。急性症状可持续6-24小时，但几乎所19 紫外辐射 有不适症状在48小时内消失。长期重复的紫外线照射，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，结膜失去弹性和光泽，色素增生。 电焊操作过程中产生的紫外线辐射可导致紫外线白内障。 电焊操作过程中产生的紫外线辐射还可导致职业性电光性皮炎，主要表现为发生在暴露部位的皮损，轻者表现为界限清楚的水肿性红斑，有灼热及刺痛感；重者除上述症状外，可发生水疱或大疱，甚至表皮坏死，疼痛剧烈。 20 工频 主要为神经衰弱综合征，有头昏、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠电场 障碍、心悸、消瘦和脱发等，常伴有植物神经功能紊乱。 高温、热辐射可引起中暑，中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭。 人在高温环境中从事劳动，机体不同器官、系统的功能发生相应的生理性变化。主要为体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化，若在高温环境中，劳动强度大，持续时间长，致使机体散热机制障碍，或当周围环境超过人体表面温度（34℃）时，即有发生中暑的可能。中暑从发病机理可分为以下三种类型： a 热射病：人在高热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所高温21 热辐射 致。表现为高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，开始时大量出汗，而后无汗，伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。 b 热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。 c 热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流增加，不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不满足有效代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。一般起病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。 热射病 热痉挛 热衰竭 — 电光性眼炎 紫外线白内障 职业性电光性皮炎 41 煤矿改扩建项目职业卫生专篇 第三章 职业危害因素识别与评价
第三节 接触各种职业病危因素作业人员情况
一、接触各种职业病危害因素作业人员情况
由于煤矿井下特殊作业环境条件，从事井下作业人员均为男职工，入井作业人员均不同程度的接触到矽尘、煤尘、水泥尘、二氧化硫、一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、噪声、振动等职业病危害因素及不良作业条件。
地面辅助人员主要接触噪声、粉尘、电焊烟尘等职业病危害因素。 二、接触职业病危害因素情况
根据本矿井初步设计的劳动定员，结合矿井生产状况，分析接触各种职业病危害因素作业人员的情况。矿井作业人员接触职业病危害因素情况见表3-3-1。
表3-3-1 矿井作业人员接触职业病危害因素情况表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 岗位 矽尘、煤尘、水泥粉尘、二氧化硫、一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、手传振动、噪声、不良作业条件 危害因素 接触人数 486 152 141 4 4 17 42 64 操作方式 接触时间 连续 连续 间歇 间歇 间歇 一、井下工人 采煤 掘进 瓦检工 爆破工 电工 电机车司机 信号工 通风、监测工 安全员 机械化、人工 机械化、人工 自动化、人工 机械化、人工 自动化、人工 机械化、自动化、人工 连续 自动化、人工 自动化、人工 自动化、人工 机械化、人工 人工 人工 连续 间歇 间歇 间歇 间歇 间歇 矽尘、煤尘、水泥粉尘、二氧化硫、一氧化碳、硫化氢、氮2 氧化物、噪声、不良作业条件 7 8 10 35 噪声、高温、粉尘 矽尘、电焊烟尘、砂轮磨尘、木尘、工频、紫外线、噪声 92 40 52 10 防尘工 11 带式输送机巡检工 12 管理人员 二、地面工人 1 2 辅助生产人员 其它人员 机械化、自动化、人工 连续 机械化、人工 间歇 42 煤矿改扩建项目职业卫生专篇 第三章 职业危害因素识别与评价
第四节 类比分析
一、矿井改造前后职业危害比对与分析
通过类比资料分析，可以发现同类项目的相似性。进一步分析类似工程存在的职业病危害因素，进而取得相应的技术防护措施，最大限度地防止各类职业病的发生。该项目为改扩建项目，改扩建前后各工艺环节类似，具有可比性。
1、粉尘类比
矿井改扩建后均为高档普采，其工作面支护方式、割煤、落煤、装煤、放煤、运输等环节均相同，采煤工艺相同。且均为全部垮落法管理顶板。
矿井改扩建前布臵有炮掘工作面。改扩建后布臵一个综掘工作面，一个炮掘工作面，为了硐室掘进及巷道开口的需要其中一个配备普掘设备。掘进工艺相同。
矿井改扩建后，仍采用机械抽出式通风，风量不同，但通风条件相似。
2、化学物质类比
矿井井下存在一氧化碳、二氧化硫、硫化氢、氮氧化物、二氧化碳及甲烷等有害气体。矿井改扩建后随着生产能力扩大，有害气体会相应增加。
矿井改扩建后，井下有害化学物质条件类似。 3、物理因素类比
矿井改扩建后前后开采范围内气候条件未发生变化。
矿井改扩建后均为采煤机割煤落煤、钻眼爆破掘进，存在局部振动危害因素，矿井改扩建后，生产能力扩大，接触局部振动的人数会增加。
矿井改扩建后物理有害因素相同。
4、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素类比
矿井改扩建后凿岩、爆破、装载、喷浆砌碹、掘进、打眼、爆破、撞击、机械釆煤、运输、破碎、绞车、压风机、局部通风机等生产工艺设备环节相似，都存在噪声。
矿井改扩建后局部通风机数量增加，主要通风机、压风机、绞车功
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