1. 蛛网膜下腔麻醉常见并发症
2. 外科引流注意事项
3. 阴囊内肿块常见于哪些疾病？如何诊治？
4. 试述施行活体供脏器移植的基本条件和要求。
5. 术中创面异常出血，可能是哪些原因
据急性胰腺炎的病理改变分为（ ）性和（ ）性两种。
肛瘘是（ ）与肛周皮肤相通的感染性管道。
颈部神经鞘瘤的临床特点是什么？
乳腺癌组织学分哪四类（全国乳腺病理会定）
肺癌性空洞与肺结核空洞如何鉴别？
一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:
A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查
一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检:
A.检查前臂痛觉变化 B.检查前臂屈伸活动 C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验 E.检查肘后三角变化
8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白细胞23×10 9/L。最可能的诊断是:
A.急性踝关节扭伤 B.踝部骨折 C.小腿下1/3骨折 D.内踝上方蜂窝组织炎 E.急性血源性骨髓炎
32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆为4级以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是:
A.右侧内囊出血 B.左侧大脑挫裂伤 C.颈髓半侧损伤 D.颈髓左半侧损伤 E.外伤性癔病
65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性 骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大?
A.腰椎结核 B.骨巨细胞瘤 C.转移性骨肿瘤 D.骨囊肿 E.内生性骨软骨瘤
66岁女性,右肩肿痛一个月,按肩周炎治疗未好转,逐渐加重,局部肿胀剧烈,疼痛严重不能入睡,伴右上肢肿胀,右肩肿胀.体检:右肩肿胀明显,皮下静脉怒张,皮肤温度高,皮肤张力大.X线平片:右肱骨近端虫蚀样广泛皮质破坏,骨膜不规则增生.该病人的治疗原则为: A.恢复右上肢功能 B.解除右上肢肿胀 C.止痛+改善右上肢外形 D.延长病人生命 E.以上都对
2. 某男,三个月前右小腿下1/3处砸伤骨折,经确实外固定,此次来检查局部仍有异常活动,未愈合的最主要原因:
A.该处不易固定 B.该处肌肉少 C.该处活动量大 D.该处血运差 E.该处血运好
3. 一名31岁女性因经常低热,消瘦来门诊就诊,体检中发现腰2角状后凸,最可能诊断是: A.腰椎骨折 B.腰椎结核 C.腰椎脱位 D.腰部挫伤 E.腰筋膜炎
4. 一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位? A.疼痛 B.肿胀 C.肘后三角改变 D.压痛 E.瘀斑
5. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大多数可达一期愈合
A.8小时以内 B.8-12小时 C.12小时 D.12-24小时 E.24小时以后
6. 一胫骨下段骨折的患者,经X线照片为粉碎折,无血管,神经损伤,骨折对位尚好.医生决定行外固定治疗.医生向患者说明有可能骨折迟延愈合或不愈合最主要原因是: A.该处骨折最易固定不牢 B.该处骨折不好复位 C.该骨折为粉碎性 D.该处骨折血运最差 E.该骨折部位皮肤薄
7. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈疼痛,其最可能原因是:
A.对疼痛耐受性差 B.肌肉缺血早期表现 C.患肢骨折刺激 D.软组织肿胀所致 E.肌肉的保护性反应
8. 55岁女性,劳累后左肘关节痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁压痛,以下哪项检查对诊断最有帮助?
A.Finkelstein试验 B.Mills征 C.Phalen征 D.Tinle征 E.Eaton试验
9. 60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术后,切口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起.X线下片:骨折断端有层状致密新骨形成,其中骨折片边界清楚,最可能的诊断为:
A.骨折已愈合 B.骨折延迟愈合
C.慢性骨髓炎 D.急性化脓性骨髓炎 E.局限性骨脓肿
10. 40岁男性,30分钟前左小腿被汽车压伤,体检:左小腿中段畸形,反常活动,胫前皮肤擦伤,X线平片:左胫腓骨中段骨折,以下进一步体检哪项对判定有无并发骨筋膜室综合征最重要? A.足背动脉搏动 B.骨筋膜室内压力 C.足背及足底的感觉 D.足趾伸屈活动 E.膝关节伸屈功能
11. 35岁男性,一天前由二楼坠下,臀部着地,伤后腰痛,双下肢放射痛至双大腿上部,行走困难,排尿困难.来诊.体检:L攬1攭处棘突后凸成角畸形,叩痛,双大腿上部痛觉过敏.双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,鞍区感觉减退.该病人可能损伤的组织为: A.腰椎压缩性骨折 B.脊髓损伤 C.神经根损伤 D.腰椎屈曲型损伤 E.以上都对
12. 49岁男性,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重.经你治疗一个月,头颈外伤恢复,右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X光平片检查右手掌骨骨折已畸形愈合.病人及家属要求手术治疗.以下哪种因素决定你的治疗方案? A.病人及家属的要求 B.右手及前臂远期的功能
C.你所掌握治疗方法的熟练程度 D.治疗后右手及前臂的外观 E.病人及家属对你的信任程度
A2型题(最佳选择题否定型) 答 题 说 明
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线. 14. 一位60岁老人向前跌倒左手撑地受伤。左腕肿痛,伸屈活动障碍,X线片示:左侧colles骨折,明显移位重叠,你认为下列哪一条是错误的? A.典型的畸形是银叉样畸形 B.手法复位最好在局麻下进行
C.整复应将患腕固定在掌侧屈曲倾尺侧偏的位置
D.骨折断端血肿愈大,对膜内化骨愈有利,骨折愈合速度愈快 E.固定方法可采用小夹板或石膏前后托
15. 一8岁女童,右小腿上段肿痛,发热3天,体温达39.8℃,经青霉素治疗3天无缓解来院,X线片检查右胫骨上段未见异常,右小腿上段内侧分层穿剌于胫骨骨膜下抽出混浊血性液1.5ml,涂片检查有脓细胞。以下哪项治疗是错误的? A.注意降温、补液、水电解质与酸碱平衡 B.立即应用大剂量广谱抗生素 C.立即局部减压和引流 D.患肢局部固定制动休息
E.体温下降后即可停用抗生素治疗
16. 某20岁采煤工人因矿井倒塌右上肢被压半小时后出现右肘前臂和腕部肿胀,疑为骨筋膜室综合征,关于其诊断哪一项是错误的? A.创伤后肢体持续性剧烈疼痛 B.被动牵伸手指可引起剧烈疼痛 C.患肢远侧皮肤溃疡,坏死
D.病变肢体表面皮肤略红,温度稍高,肿胀有严重压痛 E.患肢远端毛细血管充盈时间正常
17. 女性,21岁,左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈伸好,摄X片和CT检查提示股骨下端外侧有一膨胀性生长的破坏性病灶,已超过中线,远端距关节面已不足1.0cm,外侧已穿破骨皮质,但无明显的骨膜反应,诊断为股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级,准备取用的诊疗方案中哪一个最不恰当?
A.股骨中上1/3截肢,安装假肢 B.病段骨切除,并植入人工假体
C.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合 D.病段骨切除,同种异体半关节移植术 E.病灶刮除+骨水泥填塞
18. 一位40岁家庭主妇,切菜时不慎将左手示指切伤.十分钟后来到医院.查体:左手食指桡侧血流不止,指间关节主动屈曲不能,指端血运可,浅感觉减弱.X线片未见骨折.以下哪项处理是错误的?
A.一期修复屈指深浅肌腱
B.一侧指动脉断裂 也可不予吻合 C.指神经断裂,可二期手术 D.没有骨折不需石膏外固定
E.彻底清创,术后预防性应用抗生素
19. 男性,82岁,跌跤致右股骨转子骨折,住院作右胫骨结节骨骼牵引。列哪项是不利于病人康复的?
A.给病人取半卧位,间断给拍背,鼓励咳嗽,咳痰 B.注意褥疮护理,尤其是尾骶部,足根及背部等处
C.当病人因牵引身体下滑时,短暂放松牵引,便于病人努力将躯体上移 D.被动活动髌骨及鼓励病人积极操练股四头肌收缩 E.多饮水,预防尿路感染
20. 男性30岁,抬重物后感腰部不适,数天后症状加重并出现右下肢放射性痛,从起病到看门诊为期半个月, 经有关检查,拟诊为腰椎间盘突出症,错误的治疗是: A.髓核摘除术 B.完全卧床休息 C,骨盆牵引 D.推拿按摩 E.针灸
21. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺伤三个月,门诊就诊时见伤口愈合良好,肘关节伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能丧失,拟诊右桡神经损伤,此后的错误治疗是:
A.收住院作进一步诊治 B.住院行手术检查 C.手术行神经缝合术 D.手术行神经移植术 E.门诊严密观察随访
22. 男,8岁.因发烧伴左膝上疼痛5天,局部分层穿刺抽得脓液.入院治疗.下列治疗措施中哪项是不妥的?
A.给输血输液及大量维生素C,B B.联合应用大剂量抗生素 C.立即手术,切开钻孔引流
D.立即手术,开窗减压,彻底搔刮脓腔,清除脓液 E.左下肢持续皮牵引
23. 女,25岁,入院前10小时被汽车撞伤,右髋部及会阴部肿痛,X线片示右耻骨枝骨折并骶髂关节脱位伴半侧骨盆移位.在硬膜外麻醉下行手法复位及右股骨髁上牵引后,下列哪项处理方法不妥?
A.左侧卧与仰卧交替
B.术后取坐位并鼓励病人下肢功能锻炼 C.作股四头肌等长收缩和踝关节背屈活动 D.3周后拆除骨牵引
E.6周后拆除固定胶布,扶拐行走
24. 24岁,男子,肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时,哪项是不该出现的? A.组成关节骨,失去正常对合关系 B.关节囊破坏 C.关节囊空虚 D.弹性固定 E.异常活动
25. 男性,8岁,发病三天,高热39.5℃右膝关节肿胀,疼痛,关节内积液,确诊右膝关节化脓性关节炎,以下治疗哪项是错误的?
A.全身早期应用足量有效的抗菌素 B.肢体用皮肤牵引或石膏托固定
C.关节内穿刺抽脓,并用适当抗菌素注入关节 D.必要时切开排脓,凡士林纱布填塞引流 E.经常注意保持关节功能位
26. 25岁男子,左膝关节肿痛半年,伴有低热饮差纳差,盗汗,X线片示,左膝关节滑膜肥厚左胫骨内上方有蚀样变,破坏区大约有1/4关节面,其治疗方案中下列哪项不必要?