9. 十年前左肾外伤后被切除。近2-3年经常右腰酸痛,时伴发热,尿培养曾有大肠杆菌生长,B超发现右肾中度积水,尿路平片和排泄性尿路造影提示右输尿管中 段一枚结石直径约1公分,血尿素氮8mmol/L,血肌酐125μmol/L。目前处理最佳选择: A 继续抗炎和支持治疗 B 中药排石冲击治疗
C 手术摘除右侧输尿管结石
D 右输尿管逆行插管引流肾盂尿 E 右肾造瘘术
10. 一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约一小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部平、软,无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断: A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.输尿管损伤 D.肾挫伤
E.腰臀部肌肉损伤
11. 一门诊病人,男72岁,尿频进行性排尿困难2年,无尿痛及血尿,无外伤史,无糖尿病史,查体:肛诊前列腺Ⅱ°大小,弹性硬度,表面光滑,残尿为120ml,膀胱造影发现:膀胱颈部有一弧形充盈缺损,颈口抬高,该病的诊断最大可能为: A.膀胱颈口纤维化 B.尿道狭窄
C.神经性膀胱机能障碍 D.前列腺增生症 E.膀胱癌
12. 一女性56岁住院病人,因膀胱癌行膀胱部分切除术,术后病理:移行上皮细胞癌Ⅱ级,临床分期T攬1攭,下列预后情况中发生机率最大的是: A.肾功能衰竭 B.膀胱肿瘤复发 C.发生上尿路肿瘤 D.肿瘤远处转移 E.发生尿道肿瘤
13. 一门诊病人,女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊,经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2×3cm大小结石,左肾积水左输尿管正常,右肾及输尿管正常,该病人首选的治疗方案为 A.中药排石 B.暂观察 C.内腔镜碎石 D.开放手术
E.体外冲击波碎石(ESWL)
14. 某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,适宜的处置是 A.立即手术行膀胱修补术 B.输血,输液,镇静,止痛
C.尽快结束手术,置尿管行膀胱持续引流 D.继续行TURP术输高渗液 E.行膀胱造瘘术
15. 某患曾因损伤行右肾切除,后又左肾区痛来诊,B超发现左肾盂,输尿管明显扩张.血Cr 4.0mg%BUN 50mg%明确梗阻部位,最好的检查是 A.CT B.IVP
C.肾盂穿刺造影 D.逆行造影 E.同位素肾图
16. 男, 20岁, 3小时前从6米高处跌下。腰疼、肉眼血尿,检查神清合作。Bp:10/6kPa(75/45mmHg),P:120次/分,左腰擦皮伤,局部稍隆,触痛(+),右上腹可触及包块,轻度肌紧张。B超:左肾周见3×3×2cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是:
A.抗生素应用 B.止血药应用 C.止痛药应用 D.输血补液 E.立即手术探查
17. 男,20岁,一年来尿频、尿急、尿痛,每次尿量约80ml、偶有终末血尿。体检Bp:16/10kPa(120/75mmHg),P:80次/分,双肾未触及,肾区无叩痛。尿中RBC5-7个/Hp,WBC10-15个/Hp,为确诊哪项检查最有意义? A.B超 B.CT C.IVP
D.逆行肾盂造影 E.ECT
18. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关? A.绞痛伴血尿
B.尿频尿痛终末血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.尿线中断伴血尿 E.肾区包块时大时小
19. 泌尿系结核住院病人,静脉肾盂造影片上有与左肾上组肾盏相通的空洞,右肾轻度 积液,双肾功能正常。经抗结核治疗一年,仍有尿路刺激症状,空洞大小同前。最恰当的治疗是:
A.病灶清除术 B.左肾切除术 C.继续药物治疗 D.左肾部分切除 E.右肾造瘘术
20. 男,80岁,住院患者,进行性排尿困难3年,反复尿潴留,近日尿淋漓。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检:前列腺Ⅲ°,表面光滑,弹性硬。Bun15mmol/L。膀胱底达脐下二横指。最佳治疗是： A.单纯导尿
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.经尿道前列腺电切 D.经膀胱行前列腺切除 E.口服己烯雌酚
21. 一位45岁男性,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一2.8×2.0×2.5cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层,这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期 A.T1S B.T1 C.T2 D.T3 E.T4
22. 一名40岁女性,以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术,其预后主要决定于: A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目
23. 34岁女性,出现肉眼血尿3天,伴有膀胱刺激症状,发烧,体温38.2℃。尿常规:RBC满视野,WBC10-15个/Hp;尿三杯试验为终末血尿,病变应在何部位: A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱三角区 D.膀胱顶部 E.前尿道
24. 66岁男性,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常? A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁
25. 患者61岁,女性,一周前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,无发烧,无腰痛,体检无阳性体症,尿常规检查10-20个红细胞/每高倍视野.为明确诊断下列哪项处理是最适宜的? A.口服抗生素并行KUB检查 B.减少活动,一周后复查尿常规
C.行双肾、输尿管、及膀胱的B超检查 D.尿找结核菌
E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况
26. 患者女性,23岁,因反复肾绞痛住院,体检肾区明显叩痛,尿中有许多RBC,B超示双肾多发性结石,KUB(-)IVP示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸均明显增高.患者尿酸增高的主要原因可能为:
A.吃含尿酸类食物过多 B.长期尿路感染,尿PH升高 C.体内嘌呤代谢异常 D.甲状旁腺机能亢进 E.可能由于某种药物引起
27. 男性50岁,左腰痛伴间歇性肉眼血尿3个月,血尿加剧2天急诊求治.腹部平片泌尿系统未见阳性结石,排泄性肾盂造影右肾显影正常,左肾盏扩大,显影差.B超示左肾盂及输尿管上中段扩张,下段输尿管显示不清,你认为下列哪一个诊断的可能性大? A.腔静脉后输尿管伴肾积水 B.先天性肾盂输尿管交界处梗阻 C.一侧肾结核,对侧肾积水 D.输尿管肿瘤伴肾积水 E.输尿管结石伴肾积水
28. 女性35岁,家庭妇女,尿频,尿痛,腰胀痛,T37.4℃此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是;
A.尿涂片格兰氏染色发现细菌 B.尿中有脓细胞 C.尿有蛋白及白细胞
D.尿培养及菌落计数阳性 E.尿中查见白细胞管型
29. 30岁男性,农民,土墙倒塌,腰部以下被埋,10小时后急诊,仍不能行走，但双下肢感觉正常,尿不能解,小腹胀,耻骨上叩浊三横指,血压12.8/91kpa(96/68mmHg),P102次/分,X光片骨盆骨折,此时最佳的处理方法是; A.金属导尿管排尿 B.耻骨上膀胱造瘘术 C.经会阴尿道吻合术
D.急症尿道拖入术 E.剖腹探查膀胱修补术
30. 男性22岁工人,骑自行车与人对撞,会阴骑跨车杠上,疼痛,3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿,会阴部血肿如乒乓球大,血压脉博正常.尿道造影为完全性尿道球部断裂,此时入院的最佳处理是;
A.试行留置导尿,持续引流 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.经会阴,尿道对端吻合术 D.耻骨上膀胱造瘘术 E.尿道拖入术加血肿引流
31. 女,45岁,因患子宫肌瘤行子宫全切术后两周,阴道流清亮尿液。对确定损伤部位最有帮助的依据是: A.盆腔手术史 B.阴道内流尿液 C.阴道内能查到瘘孔
D.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色 E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色
32. 一名男孩,4岁,其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常,来就诊,经检查诊断为肾胚胎瘤(wilms瘤),下列哪项是错误的? A.贫血,发热 B.恶液质状态 C.高血压 D.腹部包块 E.严重血尿
33. 女, 43岁, 织布机头飞出击伤右腰部局部疼痛伴肉眼血尿, 查:BP20/10kPa(150/75mmHg) P100次/分,尿常规红细胞满视野,其最可能的诊断是: A.肾血管断裂
B.肾挫裂伤合并输尿管断裂 C.肾被膜下损伤合并肾周血肿 D.肾挫裂伤 E.肾盂广泛裂伤
34. 男性患者,30岁。右腰痛,发热3天入院,体温39-40℃,右肾区明显叩痛,尿常规可见少量脓细胞,平片和排泄性尿路造影显示患侧肾影增大,肾盏受压,诊断为: A.肾盂肾炎 B.肾积脓 C.肾周围炎 D.肾结核 E.肾皮质脓肿