⒈ 选用溶媒：溶媒与药物存在配伍禁忌，降低药物稳定性； ⒉ 单次剂量：单次用量过大或不足，超出允许范围；
⒊ 给药频次：频次过多或过少，超出允许范围或导致单日用量超出允许范围； ⒋ 输注浓度：溶媒量过多或不足，导致输注浓度过低或过高； ⒌ 输注速率：速度过快；
⒍ 使用疗程：过短或过长，起不到治疗作用或产生毒副作用。 ⒎ 特殊人群：需调整用法用量的未调整：
⑴.老年患者：使用剂量应取使用剂量范围偏小值；
⑵.妊娠期妇女：根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药； ⑶.儿童患者：根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。
? 例如：8种中药注射剂基本药物溶媒选择如下：
① 水：注射用血栓通---肌内注射；
② 0.9% 氯化钠注射液：清开灵注射液、血塞通注射液（或粉针)、脉络宁注射液---静脉滴注；注射用血栓通（冻干）---静脉注射；
③ 葡萄糖注射液：清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液、血栓通注射液、注射用血栓通、血塞通注射液（或粉针）、丹参注射液、脉络宁注射液---静脉滴注。
? 部分药物仅可选用一种溶媒，如：
① 只能用葡萄糖为溶媒：舒血宁注射液、参附注射液、红花注射液、茵栀黄注射液、香丹注射液、冠心宁注射液、消癌平注射液等；
② 只能用0.9％氯化钠为溶媒：复方苦参注射液、鸭胆子油乳注射液、血必净注射液、灯盏细辛注射液等。
【点评细则】五：联合用药不适宜或有不良相互作用的； 【点评要点】
⒈ 中药注射剂与中药联用不适宜或有不良相互作用： ⑴.未分开使用，混合配伍；
? 需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用；
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? 除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
⑵.联合使用药性峻烈、功效相似或均含有毒性成分的药物；
? 例如：丹参注射液与红花注射液、银杏叶注射液与苦碟子注射液等均为活血化瘀
类中药注射剂，功效相似，避免联合使用。
⑶.未遵循主治功效互补及增效减毒原则，无正当理由联合使用功能相反的药物，或两种药物联合使用后，出现功效减弱、副作用（或毒性）增强、严重不良反应发生等不良后果。
? 例如：参附注射液因含有附片，而附子与半夏、瓜蒌、贝母等属相反药物，因此
禁止与含有半夏、贝母的中成药联合使用。
⒉ 中药注射剂与西药联用不适宜或有不良相互作用： ⑴.未分开使用，混合配伍；
? 中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径，必须同一途径用药时，应将中
西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间，且中间要有间隔液，同时要考虑药物间的相互作用，严禁混合配伍。
⑵.中药注射剂中的主要成分与西药作用相似，联合使用后治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，引起不良反应；
? 例如：丹参注射液与阿司匹林、华法令等抗凝血药物合用时,可使溶栓作用增强,
可导致出血，因此，两种药物联合使用时需调整剂量。
⑶.中药注射剂中的主要成分与西药作用相反，联合使用后，功效降低；
? 例如：丹参可抑制血小板及凝血功能,激活纤溶酶原-纤溶酶系统，促进纤维蛋
白原溶解，故丹参注射液不宜与维生素K、凝血酶等合用,否则会降低止血药的疗效。
中药注射剂与西药联合使用后，副作用（或毒性）增强，产生不良反应。 【点评细则】六：重复给药的； 【点评要点】
⒈ 药物成分相同但通用名不同；
例如：血栓通注射液与血塞通注射液均由三七总皂苷构成。
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⒉ 含有同一种或同一类成分。 例如：
①.柴胡注射液与氨酚柴胡注射液、护肝片、丹栀逍遥丸、逍遥丸、气滞胃痛颗粒等均含有柴胡；
②.清开灵注射液与熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊、猪脱氧胆酸片、胆酸钠片、胆酸止咳片等均含有胆酸；
③.参麦注射液与生脉注射液均含有红参；
④.血栓通注射液（或血塞通注射液）与三七片、颈舒颗粒等均含有三七； ⑤.丹参注射液与香丹注射液等均含有丹参，丹参川芎嗪注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液等由丹参提取物制备而成。 【点评细则】七：其它用药不适宜情况的。
【点评要点】上述点评细则以外的其它不适宜用药情况。
五、中药注射剂点评注意事项
（一）、 注射用灯盏花素点评注意事项
用于中风后遗症、冠心病、心绞痛 出血性疾病和脑溢血出血期患者禁用 可肌内注射、静脉注射 可选用生理盐水、5%葡萄糖 或10%葡萄糖 禁用PH值低于4.2的溶媒 肌内注射：5～10mg+2ml H2O，Bid 静脉注射：20～50mg+250ml NS（或500ml 5% GS，或500ml 10% GS），Qd，或遵医嘱 配伍禁忌1. 与氨基糖苷类药物反应可产生沉淀 2. 与PH值低于4.2的输液或药物合用可使有效成分析出 相似成分 灯盏花素是由灯盏花提取的黄酮类成分，灯盏细辛注射液则是由灯盏细辛（别名：灯盏花）中提出的酚酸类成分，两种注射液可能含有相同成分，不宜合用
附：注射用灯盏花素说明书 【通用名称】 注射用灯盏花素 【成份】 灯盏花素，辅料为甘露醇。 【性状】 本品为黄色的疏松块状物。
【功能主治】 活血化瘀，通络止痛。用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。 【规格】 10mg。 【用法用量】
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内容 适应症 特殊人群 给药途径 溶媒 1. 2. 用法用量1. 2. 关注点 ⑴肌内注射，一次5～10mg，一日2 次。临用前，用2ml注射用水溶解后使用 。 ⑵静脉注射，一次20～50mg，一日1次。用250ml生理盐水或500ml 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使 用，或遵医嘱。
【不良反应】 使用本品偶见全身发痒，胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象。若出现以上情况，请即刻停药并对症处理，症状即可消失。 【禁忌】 出血性疾病和脑溢血出血期禁用。 【注意事项】
1. 玻璃瓶出现破裂、铝盖外翻，请勿使用。
2. 在与其它药物合用时，必须先用【用法用量】项下指定的溶解后再与其他药物混合，混合后发生浑浊、沉淀时请勿使用。 【药物相互作用】
1. 本品与氨基糖苷类药物（如硫酸庆大霉素）反应产生沉淀，稀释本品所用的注射器、针头应避免与氨基糖苷类药物接触。
2. 本品与PH值偏低的溶液使用时，可使有效成分析出，故不得与PH值低于4.2的输液或药物合用。
【贮藏】 密封，遮光。
【包装】 管制注射剂玻璃瓶，10mg/瓶×10瓶/盒。 【有效期】 36个月。
【执行标准】 中药成方制剂第二十册WS3-B-3879-98 （二）、 清开灵注射液处方点评注意事项 内容 成份 功效 适应症 君药：胆酸、猪去氧胆酸 清热解毒，化痰通络，醒神开窍 热病，神昏，中风偏瘫，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者 关注点 . 禁用于：孕妇、对本品过敏或严重不良反应病史者 特殊人群 . 慎用于：有表证恶寒发热者、药物过敏史者 给药途径 肌内注射、静脉滴注 溶媒 5%GS、10%GS、0.9%NS . 肌内注射：2～4ml/日；静脉滴注：重症患者20-40ml/日，+ 10%GS 200ml（或0.9%NS 100ml）；或10ml+ 5%GS (或0.9%NS）100ml 用法用量 . 推荐滴注速度：儿童20-40滴/分、成人40-60滴/分 . 其他：稀释后需于4h内用完 配伍禁忌 不可配伍使用：硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等 . 含有胆酸的西药：熊去氧胆酸片(软胶囊、胶囊）、鹅去氧胆酸胶囊、猪脱氧胆酸片、成分重复 胆酸钠片等 . 君药为胆酸的中成药：胆酸止咳片等
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（三）、 参麦注射液处方点评注意事项 内容 成份 功效 红参（君药）、麦冬（臣药） 关注点 益气固脱，养阴生津，生脉 气阴两虚型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症； 适应症 辅助肿瘤治疗 特殊人群 禁用于：有药物过敏史或过敏体质者 给药途径 肌内注射、静脉滴注 溶媒 . 用法用量 . 配伍禁忌 5%GS 肌内注射：2～4ml，Qd 静脉滴注：10-60ml，+ 5%GS 250-500ml ，或遵医嘱 无明确说明 成分重复 君药为红参的中成药：生脉注射液（颗粒、胶囊）等 （四）、 生脉注射液处方点评注意事项 关注点 内容 红参（君药）、麦冬（臣药）、五味子（佐、使药） 成份 功效 适应症 . 特殊人群 . . 给药途径 溶媒 . 用法用量 . 配伍禁忌 益气养阴，复脉固脱 气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短，四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者 禁用于：对本品过敏或严重不良反应病史者、有实证及暑热等病热邪尚感者，咳而尚有表证未解者 慎用于：孕妇、过敏体质者 不宜用于：寒凝血瘀胸痹心痛者 肌内注射、静脉滴注 5%GS 肌内注射：2～4ml，1-2次/日 静脉滴注：20-60ml，+ 5%GS 250-500ml ，或遵医嘱 不宜合用：藜芦、五灵脂 成分重复 君药为红参的中成药：参麦注射液等
（五）、 血栓通注射液处方点评注意事项 关注点 内容 三七总皂苷 成份 功效 适应症 . 特殊人群 . 给药途径 溶媒 活血祛瘀，通脉活络 视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等 禁用于：脑溢血急性期者、对人参（或三七）过敏者、对酒精高度过敏者 慎用于：孕妇、低血压者 肌内注射、静脉注射、静脉滴注、理疗 0.9%NS、10%GS 10
用法用量. 肌内注射：2-5ml，1-2次/日