越长，血流灌注障碍越严重，动脉血乳酸盐浓度也愈高，提示病情严重，预后不良。
4. 血浆电解质测定 测定血钾、钠、氯等可了解体液代谢或酸碱平衡失调的程度。 5. DIC的监测 疑有DIC时，应测血小板、出凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间及其他凝血因子。血小板低于80×10／L、纤维蛋白原少于1.5g/L ，凝血酶原时间较正常延长3秒以上时应考虑有DIC。
6. 中心静脉压（CVP） 代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。正常值为0.49～1.18kpa(5～12cmH2O)。低于0.49kpa(5cmH2O)表示血容量不足；高于1.47kpa(15cmH2O)表示有心功能不全；高于1.96kpa(20cmH2O)则提示充血性心力衰竭。
7. 肺毛细血管楔压（PCWP）反映肺静脉、左心房和右心室压力。应用Swan-Ganz漂浮导管测量。正常值为0.8～2.0kpa(6～15mmHg)。小于0.8kpa反映血容量不足；增高提示肺循环阻力增加，大于4.0kpa(30mmHg)提示有肺水肿。
8. 心排血量（CO）和心脏指数（CI） 通过Swan-Ganz漂浮导管、应用热稀释法可测CO，成人正常值为4～6L/min。CI正常值为2.5～3.5L／(min.m2)。 休克时，CO多见降低，但有些感染性休克时可见增高。
9. 肾功能监测 尿量是反映肾脏血液灌流情况的重要指标，尿量减少常是低血容量性休克的最早征象，可以发生血压、脉搏仍然正常的情况下，因此也是休克时最为敏感的监测指标。正常人尿量约30ml/h，低于20ml/h即为少尿。为正确记录尿量，常需留置导尿管。 （四）处理原则： （一）补充血容量 （二）止血 【护理诊断】
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体液不足 心输出量减少 组织灌注量改变 气体交换受损 有感染的危险 有受伤的危险 体温过高 【护理措施】
（一）补充血容量（扩容）
确保血容量的顺利补充是休克的治疗关键之一。快速输液须密切注意患者心肺情况，以防急性心衰发生。
1. 专人护理 2. 建立静脉通路 3. 合理补液
中心静脉压与补液的关系
CVP 低 低 高
BP 低 正常 低
原 因
血容量严重不中 血容量不足
处 理 原 则
充分补液 适当补液
心功能不全或血容量相对过给强心药，纠正酸中毒，舒张多
血管 舒张血管 补液试验
高 正常
正常 低
容量血管过度收缩 心功能不全或血容量不足
*补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴入，如血压升高，而CVP
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不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高0.29～0.49kpa（3～5cmH2O），则提示心功能不全。
4. 记录出入量 5. 严密观察病情变化
（1）意识：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映 （2）皮肤、粘膜色泽、温度：是体表灌流情况的标志
（3）血压：通常认为收缩压﹤90mmHg,脉压﹤20mmHg是休克存在表现 （4）脉搏 （5）呼吸 （6）体温
（7）尿量：尿量＞30m／h，提示休克好转。 （二）改善组织灌流量
1、体位：一般宜平卧位，或腿和头、躯干均抬高30°的体位、或与平卧位交替使用 2、抗休克裤的使用
3、血管活性药物的应用：必须注意单位时间内用药的剂量并作好记录，以便随时调整。某些药物如正肾上腺素等不能外渗以免引起组织坏死。 （三）增强心肌功能：正确使用洋地黄类药物 （四）患者呼吸道的护理 （五）患者体温异常的护理 （六）防止患者潜在性损伤的发生
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