表达是发病的主要因素。当然，低血糖脑损伤也会引起大脑其他部位出现不同程度损伤。有学者从反复低血糖的小鼠模型中发现小鼠大脑出现广泛的神经元退行性变，主要表现在皮质、海马的齿状回、丘脑和下丘脑，但具体机制仍不清楚。 5 新生儿低血糖性脑损伤的影像学表现
关于新生儿低血糖的脑电生理研究仍较少，多年动物实验和临床研究发现，低血糖可能会出现脑电活动减慢、一过性放电、甚至出现等电位改变等，但均未发现低血糖的特异改变，仍需要进一步研究脑电图的振幅与波形改变，以便于早期预测低血糖和脑损伤间的相关性。头颅超声虽然快速、方便、不受X线影响，但特异性较低。头颅CT对低血糖脑损伤诊断的特异性也较低，很难准确反映神经病理改变，且使新生儿暴露于X线的辐射之中。许多学者对低血糖脑损伤患儿进行头颅MRI的研究提示急性期弥散加权成像技术（DWI）和慢性期磁共振波譜成像技术（MRS）结果对于早期评估脑损伤及了解神经元的功能状态有重要意义。
目前，头颅MRI已成为诊断低血糖脑损伤敏感度和特异性最好的选择，通过MRI可以更清晰了解脑内的解剖结构，明确病灶位置，同时它是唯一可以辨别脑内髓鞘形成情况的影像学技术，而其中最具研究前景的是应用DWI、弥散张量成像（DTI）及MRS,可以更清楚的描绘大脑神经元的功能状态，显示相关组织能量代谢和乳酸、脂肪等物质代谢变化，有助
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于更准确、更早期的发现脑损伤的范围和严重程度。 6 低血糖脑损伤的预防
为减少新生儿低血糖的发生，应提倡生后尽早开奶，即生后30-60分钟开始哺乳，24小时内要求达到10-12次，新生儿与母亲的亲密接触也有助于维持新生儿正常体温和降低能量消耗。世界卫生组织建议，凡有低血糖高危因素及出现可能低血糖临床表现的患儿均应及时作血糖监测，但对正常新生儿常规监测血糖则对建立母婴关系有潜在危害。建议对超高胰岛素血症新生儿生后30-60分钟即开始监测血糖，其他高危因素患儿应在生后2小时内监测，且监测应持续至建立正常喂养时，以便及时发现问题并采取措施，避免发生伤残及死亡。由于新生儿低血糖病因与孕母联系密切，因此应该加强围生期保健知识宣教，如合理使用口服药、禁服可致低血糖的药物、有效控制糖尿病孕妇的病情等，有针对性地监测、预防、治疗新生儿低血糖，以减少脑损伤及神经系统后遗症，改善预后。 试题
1、胎儿在宫内时血糖完全来源于母体，血糖浓度为母体新生儿血糖的多少为低血糖性脑损伤？（ ） A.70%-80% B.50% C .40% D.6O%
2 、新生儿出生前后受体内儿茶酚胺、胰高血糖素等多种
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因素影响，出生后多长时间血糖下降并稳定在
2.2-5.6mmol/L ? （ ） A .30-90分钟 B .120分钟 C.10-15分钟 D .2-3小时 3 、低血糖的定义理论上应根据不同年龄及各种不同疾病
状态而定。研究中将其分几种临床类型？（ ） A.2 B.3 C.4 D.5
4 、新生儿低血糖的高危因素中的哪项是错误的? （ ） A .早产、低出生体重儿及小于胎龄儿严重感染、寒冷
损伤和先天性心脏病 B.窒息缺氧 C .寒冷损伤和先天性心脏病 D . 剖宫产儿
5、 新生儿低血糖的高危因素中与母亲因素哪项无关? （ ） A .糖尿病或异常糖耐量试验 B .兆子痫或妊高症 C .产时使用静脉葡萄糖 D .吸烟
6 、低血糖脑损伤引起受损最常见区域错误的是？（ ） A .枕叶 B .颞叶 C .额叶 D.内囊
7 、低血糖脑病和缺氧缺血脑病之间有一个重要的区别就
是后者和下列哪项有关？ （ ） A .严重酸中毒 B .严重缺血 C .脑水肿 D .脱髓鞘病变
8 、新生儿低血糖性脑损伤哪项影像学检查最佳？（ ） A.脑彩超 B.MRI C.CT D.脑血管造影
9、 低血糖脑损伤MRI最有前景序列错误的是？ （ ） A.弥散张量成像（DTI） B.弥散加权成像技术（DWI）
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C .MRI平扫 D .磁共振波譜成像技术（MRS） 10、低血糖脑损伤的预防，为减少新生儿低血糖的发生，应提倡生后尽早开奶，生后多长时间开始哺乳？24小时内要求达多少次？（ ）
A.15分钟，6次 B.30分钟，8次 C.60分钟，
7次 D.30-60分钟，10-12次 9