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住院经多次血培养检查阴性，OT试验阴性，抗菌药物治疗和试验抗结核治疗均无效。腹部B超发现腹腔内有多数占位病变。你的初步诊断是（C） A.淋巴结核 B.腹腔多发脓肿 C.淋巴瘤 D.白血病 E.消化道肿瘤
【解析】非霍奇金病淋巴瘤的原发病灶可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼过或皮肤等。如累及胃肠道临床上出现腹痛、腹泻、腹块等相应症状。 （16-17题共用备选答案） A.MP方案 B.CHOP方案 C.MOPP方案 D.VDP方案 E.DA方案
16.霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（C） 17.非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（B）
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18.患者，女性，45岁。发现皮肤淤斑2周。化验检查：Hb 100g/L，WBC 4×10 /L，PLT 23×10 /L，束臂试验阳性，PT、APTT、Fib检查正常，因有肝炎病史，检查血清ALT 50U/L，AST 45U/L。你的初步诊断是（D） A.血友病 B.慢性肝病 C.过敏性紫癜
D.原发性血小板减少性紫癜 E.血管性紫癜
19.以下那项检测结果对诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义（C） A.外周血BPC减少
B.骨髓巨核细胞增生或正常
C.骨髓产生血小板的巨核细胞减少或缺如 D.PAIg和（或）PAC3增高 E.血小板寿命缩短
【解析】特发性血小板减少性紫癜的发病机制是体内存在抗自身血小板的抗体，此抗体是针对血小板膜的糖蛋白，而在骨髓巨核细胞中产生血小板的巨核细胞（IV期巨核细胞）膜上也具有被自身抗血小板抗体识别的抗原，也被自身抗体所破坏，因此虽然骨髓中巨核细胞增生活跃，但IV期巨核细胞均被破坏而明显减少，成为诊断ITP的主要依据。许多情况下BPC均可减少，PAIg和（或）PAC3增高可见于某些自身免疫性疾病，如SLE，血小板寿命缩短也可见于许多情况，如药物性血小板减少。
20.对该患者治疗过程中糖皮质激素治疗错误的是（D） A.一般为首选治疗 B.一般选用泼尼松
C.近期有效率约为80%左右 D.复发时再应用常无效
E.治疗缓解后一般小剂量维持3-6个月 21.凝血酶时间（TT）延长主要见于（A） A.纤维蛋白原降低 B.凝血酶原降低 C.凝血因子VII降低 D.凝血因子VIII降低 E.凝血因子X降低
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[解题]
TT实验是在受检血浆中加入标准凝血酶，观察血浆凝固时间。该实验主要检查血浆中纤维蛋白原含量和质量的。
22.属于抗凝药物的是（D） A.尿激酶 B.阿司匹林 C.双嘧达莫 D.低分子量肝素
E.组织型纤溶酶原激活剂 （23-26共用题干）
女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，
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WBC25.3×10 /L，PLT 25×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR 2.1，血纤维蛋白原定量1.8g/L。
23、诊断为（E） A.败血症
B.感染中毒性休克 C.DIC
D.急性白血病合并感染
E.大肠埃希菌败血症，可能合并DIC 24.为了确诊应当检查（D） A.骨髓 B.APTT
C.血小板功能 D.D-二聚体 E.TT [题解]
DIC实验室检查 1、筛查试验
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（1）血小板低于100×10 ／L或进行性下降。
（2）血浆纤维蛋白原含量 <1.5g／L或进行性下降。
（3）PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。 2、确定试验
（1）3P试验阳性，但DIC晚期可阴性。 （2）FDP增高
（3）D二聚体升高或阳性，或3P试验阳性或血浆FDP>20mg／L。 25.本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（E） A.抗感染 B.抗休克 C.肝素抗凝 D.抗纤溶
E.输新鲜冰冻血浆
26.使用中剂量肝素治疗时，应将APTT控制在正常对照的（B） A.1.0～2.0倍 B.1.5～2.5倍 C.2.0～3.0倍 D.2.5～3.5倍
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E.3.5～4.5倍
【解析】据报道，应用小剂量肝素（5 000～10000U／24h），可以不作监测。应用l0000u／24h者，APTT可延长至正常值（31～43S）的1.5～1.7倍，也不至于引起出血并发症。但是在应用中等剂量（10 000～20 000U／24h）和大剂量（20 000～30000U／24h）时，必须作监测试验，使APTT较正常对照值延长l.5-2.5倍。这既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险。
27.造成外周血和骨髓中嗜酸细胞增多的最常见血液病是（D） A.急性白血病 B.多发性骨髓瘤 C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病 E.嗜酸性粒细胞白血病
28.根据《临床输血技术规范》有关〈临床输血申请单〉规定，表述错误的是（B） A.申请单由经治医生填写 B.患者及其家属在上面签字 C.由主治医生核准签字
D.连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血 E.输血科（血库）留血备查
29.男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是（E） A.输注红细胞悬液1单位 B.输注红细胞悬液5单位 C.输注全血1000ml D.输注血浆400ml
E.暂不输血，继续观察
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30.女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×10 /L。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5℃，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（A） A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷