第九章 药物治疗与护理技术
【学习指导】 一、本章学习目标
1．解释下列概念：超声波雾化吸入技术、氧气雾化吸入技术、注射法、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。
2．阐述药物保管及安全给药的原则。 3．写出医院常用的外文缩写及中文译意。
4．简述吸入法中常用的药物及其作用，并列出二种吸入疗法的原理。 5．阐述注射的原则。
6．说出各种注射法的目的、部位、定位方法及其注意事项。
7．叙述青霉素过敏反应的临床表现及青霉素过敏性休克的急救和预防措施。
8．说出各种药物皮试液的浓度，并能正确判断各种药物过敏试验的结果。9．说出TAT脱敏注射方法。
10．掌握口服给药技术、超声雾化吸入技术、氧气雾化吸入技术、各种注射技术、青霉素及其他药物试验液的配制等护理操作技能。
11．在实习实训中培养一丝不苟，严格执行无菌操作和查对制度的工作作风及关心、同情、尊重病人的职业品德。 二、本章英文部分翻译及参考答案
第一节 给药的基本知识
(一)重点内容
1．药物的种类可以分为四种：内服药、外用药、注射药和新剂型药。 2．药物保管的原则
（1）药柜应放在光线充足处但不宜透光，并保持整齐清洁。
（2）药物应按内服、外用等分类放置，防止用错；剧毒药、麻醉药要加锁保管。
（3）药瓶标签应清楚明确，包括药名、浓度和剂量。
（4）药物质量须保证，凡没有标签或标签模糊、药物已过有效期或有变质、混浊、发霉、沉淀等情况，均不可使用。
（5）根据药物的性质，分别给予妥善保存。
3．安全给药的原则
（1）严格根据医嘱给药，确保用药安全，做到“五正确”，即正确的药物；正确的剂量；正确的病人；正确的途径；正确的时间。
（2）严格执行“三查七对”制度：“三查”为操作前、操作中、操作后查；“七对”为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）密切观察药物疗效与反应 ，尤其是对易引起过敏反应或毒副反应较大的药物，必要时作好记录。
4．影响药疗的因素主要有药物和机体两方面。在药物方面的因素中与药物用量、制剂、给药途径及联合用药的情况有关；在机体方面的因素中主要有生理、病理、和心理因素的影响。
（二）思考题
1．应如何妥善保存维生素C、95%乙醇和破伤风抗毒素？
维生素C属易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖；95%乙醇易燃烧，应置远离明火处，以防燃烧；破伤风抗毒素易被热破坏，须放冰箱内冷藏。
2．安全给药的原则是什么？
（1）严格根据医嘱给药，确保用药安全，做到“五正确”，即正确的药物；正确的剂量；正确的病人；正确的途径；正确的时间。
（2）严格执行“三查七对”制度：“三查”为操作前、操作中、操作后查；“七对”为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）密切观察药物疗效与反应 ，尤其是对易引起过敏反应或毒副反应较大的药物，必要时作好记录。
第二节 口服给药技术
（一）关键词
口服给药法 口服给药法是指药物经口服后，通过胃肠黏膜吸收进入血液循环，起到局部或全身治疗作用的一种给药方法。
(二)重点内容 1．安全给药指导
（1）抗生素类药物必须准时给药。 （2）健胃药宜在饭前服。
（3）磺胺类药服后应多饮水。 （4）止咳糖浆服后不宜立即饮水。
（5）强心甙类药物服用前应先测脉搏。如脉率少于60次/min或节律出现异常时，应暂停服药。
（6）对牙齿有腐蚀或使牙齿染色的药，应用吸水管吸入。 （7）助消化药和对胃粘膜有刺激作用的药物宜在饭后服。 （8）服用铁剂时忌饮茶，最好和富含维生素C的物质同时服用。 2．口服给药是最简单、最常用且较安全的给药方法，具有给药方式简便、价格较低廉等优点，其缺点是吸收较慢，易被消化系统破坏，意识不清或无吞咽能力的病人不宜使用等。医院内给药是一个连续的过程，护士在取药、配药及发药三个环节上都承担重要责任，因此给药前应评估病人的一般情况，了解病人的病史,仔细核对医嘱。发药时病人提出疑问，护士应认真听取，重新核对，耐心解释，并视病人的病情、年龄等灵活掌握不同的方法。指导病人按药物的性能服用，同时观察病人服药后的治疗效果和不良反应。
（三）思考题
1．护士在发口服药时应注意什么？
（1）严格查对制度，一次不能同时取出两个病人的药物，确保病人用药安全。
（2）发药前应了解病人的有关情况，如病人不在或因故暂时不能服药，应暂不发药，并做好交接班。
（3）发药时病人提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地做解释。
（4）不能自行服药的危重病人、儿童应喂服；鼻饲者将药研碎，用温开水溶解后从胃管内灌人，再注少量温开水冲净。
（5）发药后观察病人服药的治疗效果和不良反应，有异常情况应及时与医生联系，酌情处理。
2．李女士，65岁。诊断为“心力衰竭，重度贫血”，遵医嘱予地高辛、硫酸亚铁等口服，护士应如何指导病人安全用药？
护士协助李女士服用地高辛前应先测脉率、心率、并注意其节律变化，脉率低于60次/min或节律不齐时则不可继续服用。服用硫酸亚铁时忌饮茶，以免形
成铁盐，妨碍铁剂的吸收。
第三节 吸入给药技术
（一）关键词
1．超声波雾化吸入技术 是应用超声波声能使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病作用的治疗技术。
2．氧气雾化吸入技术 是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入病人呼吸道的一种技术，其目的是控制呼吸道感染和改善通气功能。
（二）重点内容
1．吸入给药技术是指用雾化装置将药液形成细小的雾滴，通过口或鼻吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的作用。常用的吸入技术有超声波雾化吸入技术、氧气雾化吸入技术，两者尽管操作方法各异，但常用的药液及治疗目的基本相同。
2．常用吸入药物有抗生素类、祛痰类、平喘类、糖皮质激素等药物。 （三）思考题
1．超声波雾化吸入的特点是什么？
雾量大小可以调节；雾滴小而均匀（直径＜5μm）；病人感觉温暖、舒适；治疗效果好（药液可被吸入到终末细支气管和肺泡）。
2．超声波雾化吸入器的结构和作用原理是什么？
超声波雾化吸入器由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴组成。其作用原理是超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内的液体，使药液表面的张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴，通过导管随病人深而慢的吸气进入呼吸道。
3．实施氧气雾化吸入技术时应注意什么？
（1）使用前检查雾化器连接是否完好，有无漏气。 （2）湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器内使药液稀释。
（3）操作中，严禁接触烟火和易燃品以保证安全。
第四节 注射给药技术
（一）关键词
1．注射法 注射法是将无菌药液注入体内的方法。
2．皮内注射 皮内注射是指将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。
3．皮下注射 皮下注射是指将少量药液注入皮下组织的方法。 4．肌内注射 肌内注射是指将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 5．静脉注射 静脉注射是自静脉注入药液的方法。 （二）重点内容
1．注射法是将无菌药液注入体内的方法。此法药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收的量也较准确，适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不能经口服用药的病人。常用的方法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。这四种注射法的目的、部位、持针手法、进针角度及深度各异。熟练的抽吸药液是各项注射技术的基础。
2．各种注射中均应严格贯彻以下注射原则 （1）严格执行查对制度。
（2）严格遵守无菌操作原则。注射器内面、乳头、活塞轴以及针梗与针尖均应保持无菌；注射部位皮肤按要求严格消毒。
（3）严防交叉感染，所用物品必须先消毒后处理。 （4）选择合适的注射器和针头。 （5）选择合适的注射部位。 （6）药液应现配现用。
（7）注射前，注射器内应排尽空气，以防空气进入血管形成栓塞。 （8）注射前检查回血：静脉注射必须见到回血方可推药；皮下及肌内注射无回血方能注药，若有回血，应拔出针头重新进针。
（9）掌握无痛注射技术：分散病人注意力；取合适体位，使肌肉松弛；做到“两快一慢”，即进针和拔针要快，推药要慢；注射刺激性强的药液应选择长针头、深注射；同时注射多种药物时应先注射无刺激性或刺激性弱的药液，后注入刺激性强的药液。
（三）思考题
1．无痛注射的要点是什么？
（1）分散病人注意力，解除病人心理顾虑。 （2）取合适体位，使肌肉松弛。
（3）做到“两快一慢”，即进针和拔针要快、推药要慢。 （4）注射刺激性强的药液应选择细长针头、深注射。