水利水电工程
表0.1 工程项目施工质量评定表
工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 开工、竣工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 单元工程质量统计 序号 单位工程名称 个数 其中优良(个） (个） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 项目法人 设计单位 监理单位 施工单位 评定日期 分部工程质量统计 优良率 (%) 年 月 日 单位 工程 备注 等级 加△者 为主要 单位工 程 优良率 个数 其中优良(%) (个） (个） 单元工程、分部工程 合计 评定结果 本项目单位工程＿＿个，质量全部合格。其中优良工程＿＿个，优良率＿＿%，主要单位工程优良率＿＿%。 项目法人意见 工程质量监督机构核定意见 观测资料分析结论： 监理单位意见 工程项目质量等级： 总监理工程师： 监理单位：（盖公章） 工程项目质量等级： 工程项目质量等级： 法定代表人： 负责人： 项目法人：（盖公章） 质量监督机构：（盖公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程
表0.2 单位工程施工质量评定表
工程项目名称 单位工程名称 单位工程量 序号 1 2 3 4 5 6 7 分部工程名称 质量等级 合格 优良 施工单位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 评定日期 序号 8 9 10 11 12 13 14 年 月 日 分部工程名称 质量等级 合格 优良 分部工程共＿＿个，全部合格，其中优良＿＿个，优良率＿＿%，主要分部工程优良率＿＿%。 外观质量 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理： (盖公章） 年 月 日 监理机构复核等级： 复核人： 总监或副总监： (盖公章） 年 月 日 应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿% 项目法人认定等级： 认定人： 技术负责人： (盖公章） 年 月 日 工程质量监督机构核定等级： 核定人： 机构负责人： (盖公章） 年 月 日 水利水电工程
表0.2.4明（暗）渠工程外观质量评定表
单位工程名称 主要工程量 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 项目 外部尺寸 轮廓线顺直 表面平整度 曲面与平面连接 扭面与平面连接 渠坡渠底衬砌 变形缝、结构缝 渠顶路面及排水沟 渠顶以上边坡 戗台及排水沟 沿渠小建筑物 梯步 弃渣堆放 渠道绿化 原状岩土面完整性 合 计 外观质量评定组成员 单 位 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 单位名称 核定意见： 核定人： （签名，加盖公章） 年 月 日 标准分 (分） 10 10 10 3 3 10 6 8 6 5 5 3 5 10 3 施工单位 评定日期 评定得分（分） 一级 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 备注 应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿% 职称 签名 质量监督机构 水利水电工程
表0.3 分部工程施工质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 单元工程种类 合计 重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程 工程量 施工单位 施工日期 评定日期 单元工程个数 合格个数 监理机构复核意见 其中优良个数 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 备注 项目法人认定意见 认定意见： 分部工程质量等级： 现场代表： 年 月 日 总监或副总监： (盖公章） 年 月 日 核定（备）意见： 工程质量监督机构 核定等级： 核定（备）人： （签名）负责人： （签名） 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。 年 月 日 技术负责人： (盖公章） 年 月 日 年 月 日 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格。优良复核意见： 率为_______%，重要隐蔽单元工程及关键部位 单元工程_______个，优良率为_______%。原材 料质量_______，中间产品质量_______，金属分部工程质量等级： 结构、启闭机制造质量_______，机电产品质量 _______。质量事故及质量缺陷处理情况： 分部工程质量等级： 质检部门评定人： 项目技术负责人： （盖公章） 监理工程师： 水利水电工程
表0.4 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 1.自评意见： 施工单位自评意见 2.自评质量等级： 终检人员 （签名） 抽查意见： 监理单位抽查意见 监理工程师 （签名） 1.核定意见： 联合小组核定意见 2.质量等级： 年 月 日 保留意见 签 名 (1）地质编录； □ (2)测量成果（包括平面图、纵横断面图）； □ 备查资料清单 (3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）； □ (4)影像资料； 口 (5)其他（ ） □ 单位名称 项目法人 监理单位 联合小组成员 设计单位 施工单位 质监单位 职务、职称 签名 福泉市2014年中央财政小型农田水单元工程量 利重点县建设项目C1标段 施工单位 自评日期 贵州长禹建设工程有限公司 年 月 日 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。