血，倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型，并重做交叉配血试验（包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验），取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白，并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等；倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。
47、全血主要的血液成分有哪些，为什么不全？
库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白，免疫球蛋白和纤维蛋白原。通常血液成分变化随着保存期延长而增加。全血在4。C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能；第VIII因子在全血中保存24小时后，活性下降50%，第V因子保存3-5天也损失50%。 血小板输注后6小时和24小时，血小板计算增高指数（CCI）大于何值表示有效？
48、为了观察血小板输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括：输前立即计数、输后1小时计数、输后18～24小时计数，同时要计数输入的血小板总量。一般以血小板计算增高指数（CCI）作为判断标准。1小时CCI大于10，24小时大于4.5表示有效
49、说出影响血小板输注疗效的因素的因素有哪些？
影响血小板输注疗效的因素有特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速；脾脏肿大和脾功能亢进；弥漫性血管内凝血或消耗性凝血障碍，这些患者可大量消耗血小板，从而使输注效果不明显；严重感染特别是革兰氏阴性杆菌败血症患者合并血小板减少,可能是由于感染使血小板存活期缩短或免疫复合物抑制骨髓有关。
50、说出输注血小板制品除可能发生副作用意外 (1)过敏；(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；(3)感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。
51、输注新鲜冰冻血浆适应证是
适应证是：严重肝脏疾病；凝血因子缺乏；香豆素药物作用的逆转；心脏直视手术；大量输血；弥散性血管内凝血（DIC）；烧伤；抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺乏；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。
52、冷沉淀与普通冰冻血浆的区别是还含有什么？
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下：因子Ⅷ促凝血活性（FⅧ：C）、瑞斯托霉素辅因子（VWF）、纤维蛋白原（FI）、纤维蛋白稳定因子（FⅫ）、纤维结合蛋白（FN）。
53、最易致命的急性输血不良反应是什么？
在急性输血不良反应中最易致命的输血反应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。
54、怎样治疗的输血过敏性反应？
输血过敏性反应的治疗，轻度：一般主张可不停止输血，但应严格观察。可应用抗组织胺药
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物；重度：应立即停止输血；必须保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开；保持静脉输液畅通，也可应用肾上腺皮质激。倘若出现休克，可用升压药。必要时行心肺功能监护。
56、输血后发热反应的诱因主要是什么？
输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞的抗体或（和）抗血小板的抗体或（和）血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是轻度溶血性或细菌性输血反应所致.
57、K A<26#/溶血性输血反应可导致什么危险后果？
溶血性输血反应发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理过程。它主要是活化了三个相互关联系统,即神经内分泌系统,补体系统和血液凝固系统,导致了三个危险后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭.
58、输血所致出血倾向主要原因是什么？ 输血所致出血倾向主要原因是：患者在大出血时也损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗；保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏，大量枸橼酸钠输入引起凝血时间延长；大量输液一部分凝血因子被稀释。
59、输血后肝炎的传播可能与下列哪项因素有关 输血后肝炎的传播可能与下列因素有关：献血者人群中肝炎流行情况；筛选献血者的血清学检测方法和试验的灵敏度；对血浆制品中的肝炎病毒的灭活效果。
60、输血所致的艾滋病潜伏期是多长？
输血所致的艾滋病，其临床表现复杂，病毒可累及所有器官，症状严重，死亡率极高。一般潜伏期7个月～10年。感染早期50～70%无症状，可成为HIV携带者，危险性极大。
61、关于预防输血相关性急性肺损伤下列哪项正确 预防输血相关性急性肺损伤可进行：对多次输血或血清中检测出抗白细胞抗体者，应予以输少白细胞的红细胞或使用白细胞去除器；对已有过反应的患者，再次输血前应使用肾上腺皮质激素或抗组织胺药物；大力开展自身输血。
62、产科出血治疗关键是什么？
对产科出血患者应迅速查明原因并及时制止出血. 并应采取综合措施进行抗休克治疗。 迅速补充血量, 改善维循环, 确保组织灌注和供氧是治疗关键。应根据患者的血压、脉搏、血细胞容积、中心静脉压和尿量等情况严密监测, 调节输液和输血的速度和剂量。
63、产科出血时，倘若出血量大于80%，除输注晶体液、胶体液、全血外, 还应酌情加输什么？
64、还应酌情加输凝血酶原复合物, 血小板浓缩液或单采血小板，冷沉淀物等。另外, 如需大量输血, 也应输注1/3近期血, 以防大量输注库血造成的各种输血不良反应。
65、新生儿换血疗法适应症是什么？
新生儿换血疗法目的：移除患儿体内胆红素、抗体、致敏红细胞和纠正贫血。出生第一周内
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新生儿有下列指征之一：Hb<120gh/l；血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl)；贫血伴充血性心力衰竭；严重弥漫性血管内凝血和严重凝血障碍 致出血；血液高粘滞综合症；药物中毒等。
66、新生儿溶血病换血量应控制在什么量？
新生儿溶血病换血量应为患儿血量的2倍（新生儿血量85ml/kg）。 有明显贫血和心力衰竭的患儿，可用少浆血或血浆减半的血。注入血温以室温为佳，但应<37℃。一般均应用ACD抗凝血，但每输入100ml血应静脉给予10%葡萄糖酸钙1-2ml。
67、自身输血优点有（抢答）
自身输血优点在于可避免输血传染病；避免红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白抗原产生同种免疫反应所致的疾病，如溶血、发热、过敏和移植物抗宿主病等；避免发生输同种异基因血的差错事故；节约同种异基因血源，为无供血条件的边远地区提供了用血途径；反复自身输血可刺激骨髓细胞增生加速；为稀有血型的患者解决了输血困难。
68、保存式自身输血适应证（抢答）
保存式自身输血就是在手术前数周乃至数月前采集自身血液（全血或 分离 成分）保存，以备手术时使用，也可在某些疾病缓解期采集自身血液成分，以备必要时使用。适应证：血红蛋白>100g/L；血细胞容积>0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者；多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者；有严重输血反应者；稀有血型者等。
69、输血过敏性反应临床表现有哪些（抢答）
输血过敏性反应临床特点：症状和体征：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛；重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。常有过敏史；外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值增高。
70、出现输血发热反应后首先应进行哪项措施（抢答）
出现输血发热反应后首先应停止输血，并保持静脉输液畅通；为寻找致病环节，须保留输血前后血样和输血器具等，随时送检；对寒战期患者注意保暖及给予异丙嗪或氢化考的松，对发热期患者物理降温及给予退热剂，也可适量给予镇静剂。/另外，很多情况下常伴有过敏反应或类过敏反应，可应用肾上腺皮质激素。严密观察患者生命体征。
71、输血所致出血倾向防治下列哪项是正确（抢答）
输血所致出血倾向防治：为预防大量输血可能引起的凝血异常，一般每输3～5单位库存血须输1单位保存5天以内的较新鲜血；根据凝血因子缺乏情况，给予输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物以及单采血小板、纤维蛋白原等；如已发生DIC，应先用肝素抑制血管内凝血，再输近期血、新鲜冰冻血浆或凝血因子制品，以补充凝血因子。倘若因血中肝素过量所致，则应注射鱼精蛋白中和。
72、关于输血所致低温反应下列说法哪项不正确（抢答 ） 输血所致低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低，并增加血红蛋白对氧的亲和力 从而影响氧的交换释放。为了预防输血所致低温反应，如果输血量少，输血时间长，可不必加温；若大量快速（＞50ml/min）输血、换血，血液须事先加温，温度控制在32℃
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（切勿＞37℃），血制品不可直接在加热器上加温；对患者适当保暖，以消除静脉痉挛。
73、预防输血所致巨细胞病毒（CMV）感染下列哪项是正确的（抢答） 预防输血所致巨细胞病毒（CMV）感染可进行：（1）对免疫功能极度低下和免疫能力缺陷者，抗CMV阴性时，应输用CMV抗体阴性的血液；（2）尽量输注库存血，可选用洗涤红细胞，或者应用白细胞滤过器去除血液成分中的白细胞；（3）静脉注射CMV免疫球蛋白，对易感染者有预防作用（4）严格掌握输血指征，推广自身输血，对免疫功能极度低下者，尽量减少输血次数，以减少感染机会。
74、关于输血相关性移植物抗宿主病临床特点下列哪项不正确（抢答）
输血相关性移植物抗宿主病（简称：TA-GVHD）有下列临床特点：多见于免疫功能缺陷的患者输血后；发病急，多在输血后4～30天，平均10天。病程极短（几天～几周），治疗效果极差，死亡率高（>90%），很少转为慢性；有发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、全血细胞减少、严重腹泻和感染。
75、关于输血相关性急性肺损伤临床特点(抢答) 输血相关性急性肺损伤临床表现非常严重，仅输少量血液或含白细胞的血液成分，即可发生典型的症状和体征，如寒战、发热、咳、喘、憋气、呼吸急促、发绀和低血压，肺内可听到锣音，但无心力衰竭表现，可造成死亡。X线显示双侧肺浸润，。血清可能查出抗白细胞抗体。
76、妊娠期母体血容量主要是（抢答）
妊娠期母体各系统为了适应胎儿生长发育的需要, 均会发生一系列的变化, 其中血液系统的变化尤为重要.。它主要包括血容量及血液成分的变化。妊娠期母体血容量增加,主要是血浆容量和红细胞容量增加.。一般在妊娠第六周, 血浆容量开始增加, 到妊娠中期, 血浆容量增加较快, 至第九个月达峰, 维持到足月。通常可增加1000ml左右. 在妊娠第六个月, 红细胞容量开始增加达峰为 300-350ml. 分娩后红细胞生成率恢复正常, 过剩的红细胞逐步分解破坏, 但血浆容量的回降快于红细胞数量下降. 一般在产后 6 周可恢复到妊娠前的水平。
77、关于妊娠合并原发性血小板减少性紫癜下列说法哪项是正确的（抢答）
妊娠合并原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病, 60-80%患者的血清中有抗血小板抗体, 由于正常免疫的自我识别功能受到破坏, 其正常血小板可被自身所产生的抗血小板抗体所破坏,孕妇血清中的这种抗血小板抗体属于IgG, 可通过胎盘进入胎儿血循环, 破坏胎儿血小板, 从而导致暂时性胎儿血小板减少症，使分娩以后, 新生儿可出现皮肤紫癜 , 严重时可产生颅内出血, 但随着出生后胎儿体内抗体逐渐消失, 症状会逐渐好转。患妊娠合并原发性血小板减少性紫癜的孕妇未经治疗, 母亲死亡率为7-10%, 自发流产率为7-23%, 胎儿死亡率可达26.5%。
78、小儿血液系统具有许多成人不同的特点（抢答）
血器管在成长过程中，造血功能不稳定；易出现髓外造血；小儿淋巴组织发育旺盛，故易见淋巴结肿大及周围血淋巴细胞增多；不同年龄组的血细胞成分不尽相同。
79、关于减少输血后肿瘤复发下列措施哪项正确（抢答） 输血对肿瘤患者术后复发有促进作用，并且能降低患者的生存率。但是由于肿瘤患者慢性机
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体消耗，以及肿瘤的放疗和化疗后的外周血三系细胞减少，输血疗法的应用也就不能避免。确实需要输血的肿瘤患者，尽量避免输注全血，尤其是含有白细胞的血制品，采取红细胞成分输血可能会减少肿瘤的复发机会。肿瘤患者围术期或放化疗期输血量与生存期呈负相关，应尽量减少输血量。 择期手术肿瘤患者自体贮存式以术中血液稀释式自体输血最为合适。
80、试述大量失血时如何确定输血的种类和补充的血量。 （抢答）
补充的血量、种类应根据失血的多少和速度以及临床表现来确定。通常以HCT30%-35%作为缺氧的临界值，当失血小于总血容量的20%时，一般不输血；当失学达总血容量的 20%时，可出现血容量不足、血压下降、HCT下降，可以输入浓缩红细胞；原则上，失血在30%以下时，不输全血，超过30%可以输全血和浓缩红细胞各半，并配合晶体和胶体溶液，一般应使HCT保持在30%以上，以保证机体的氧供给发热反应。
81、试述最常见的输血反应的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。（抢答） 发热反应是最常见的输血不良反应。
原因：1、反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体， 引起免疫反应 2、致热源污染如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物 3、其他输血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。 临床表现：寒战高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心、呕吐，多在输血后15分钟-2 小时内，持续0.5-2小时后消退。 治疗措施：减慢输血速度，严重的应停止输血，并可给予退热药物。 预防措施：1 严格执行无致热原技术和消毒技术2已多次输血者，可在输血前肌注度冷丁或异丙嗪；或选用洗涤红细胞或去白细胞的红细胞。
82、试述最严重的输血反应的原因、诊断 (抢答) 溶血反应是最严重的输血反应。
原因：1 误输ABO 血型或其他血型不合的红细胞2、输血前血液处理不当导致红细胞破坏，如保存时间过长、温度过高或过低，剧烈振荡、误加低渗液体3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断：轻者早期不易与发热反应区别，典型者可迅速确诊。
当怀疑溶血时1、立即停止输血，核对供血者和受血者的姓名和血型；2、抽取静脉血离心后观察血浆色泽，溶血者呈粉红色；3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿；4、收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重做血型鉴定、交叉配合试验、 细菌涂片和培养以查明溶血原。
83、出现溶血性输血反应处理程序？
出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血，并且予以0.1%肾上腺素皮下注射，地塞米松或氢化考的松静滴；碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴，6～12小时后可重复应用；根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水或／和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴；输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单采血小板；维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或(和)多巴胺；合并DIC的患者，应用肝素治疗；为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量100ml／小时，可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者，可行血液透析；严重病例应尽早进行换血治疗；其它：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入。
84、试述输血时出现循环超负荷的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。
循环超负荷原因：输血过快；原有心功能不全；原有肺功能不全或低蛋白血症。大量快速输
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