讨论
对性关爱护理活动包括对产妇进行评估，针对性给予产妇生理、心理、社会等支持，关心、安慰、鼓励产妇，使产妇树立信心，然后通过示范、讲解、实例参观，使产妇掌握必要的知识和技能。于出院前进行统计，统计内容有对婴儿疾病恢复有信心率，母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率，对护理服务的满意率。
2.5 研究方法
对实验组研究对象，于剖宫产后术后1天，基线调查后，在常规护理的基础上由研究者一对一地给予护理干预，具体实施如下：
（1）护理干预分两阶段完成
第一阶段：剖宫产术后1天～术后7天(产妇住院期间) ①主动与产妇交流，认真聆听产妇的倾诉，给予心理疏导。 (2)介绍NICU环境，解释新生儿疾病及预后情况。 (3)讲解乳胀的原因，示范乳房护理方法。
(4)发放出院指导手册、新生儿沐浴及母乳喂养的图文照片。 第二阶段：剖宫产术后8天～术后6周(产妇出院后)
研究者将电话号码留给产妇，便于有问题随时咨询，同时研究者每周电话随访一次，询问产妇及新生儿情况，如新生儿未出院则介绍近期的状况。
（2）心理护理
支持性心理干预，首先与病人加强沟通，建立良好的护患关系；全面了解情况，取得家人的理解和情感支持，有取舍地告之产妇情况；对产妇做好心理疏导，给予心理支持，运用倾听技巧了解产妇所关心的事情，鼓励产妇表达内心的感受，然后进行疏导、安慰、解释、建议、指导等。每日1次，每次15～30min。
（3）信息支持
根据母婴分离高危妊娠产妇的信息需求，由研究者给予一对一的指导，并制作信息手册提供相关信息，包括新生儿身体状况及NICU病房医疗环境等资料，与医生采用一致的病情解释并给予支持，提供给产妇以增加她们对NICU病房的了解，减少臆测与焦虑。同时，给予新生儿常规护理知识、NICU患儿出院指导以及产妇产褥期健康指导、产后情绪调控指导和母乳喂养指导等信息。
（4）乳房护理
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讨论
研究者讲解并示范母婴分离期间乳房护理方法，具体方法如下：
(1)热敷：先热敷双侧乳房5分钟，毛巾温度40℃,将长毛巾折成“一”字形，以两手各持“一”字形毛巾两端，并将中间下垂部分浸入盆内干净热水中，将毛巾自水中取出，再以左右两手握持毛巾两端，反向扭转将水拧干。将毛巾一角轻触乳房，以测热度是否可忍受，将毛巾环形裹住乳房并露出乳头。毛巾冷却后(约1～2分钟)重复上述步骤，共持续5～10分钟。
(2)按摩：用右手的拇指、中指和无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，时间为5分钟。
(3)挤奶：操作者拇指和食指分别放置乳晕两侧，朝胸壁方向反复一压一放，挤压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式的动作，以免损伤乳房皮肤，挤奶的时间20～30分钟／次。
2.6 统计学分析方法
本研究应用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行数据统计处理。运用t检验、卡方检验、重复测量的方差分析、Mann-WitneyU检验及多元逐步回归分析等方法对获得的数据进行统计。
7
讨论
3 研究结果
3.1实验组和对照组产妇产后1天、产后7天、产后6周状态焦虑程度比较
本研究对同一研究对象的状态焦虑在产后1天、7天、6周三个时间点上进行测量，不同时间点重复测量的观察值之间有相关性，故采用重复测量的方差分析进行检验。结果显示:三个时间点间F=16.862，P=0.000<0.01.实验组与对照组间F=23.678，P=0.000<0.01。说明产后3个时间点状态焦虑的差异有统计学意义，实验组和对照组间状态焦虑的差异有统计学意义（见表1）。
表1 实验组和对照组产后1天、7天、6周状态焦虑程度比较
产后1天（x±s） 产后7天（x±s） 实验组
43.41±6.75 36.12±6.20
（n=56） 对照组
44.18±8.09 41.72±7.88
（n=58） 不同时间点F 不同时间点P
--
产后6周（x±s） 32.08±6.37 38.72±8.89 23.678
0.000
-
组间F 16.862
组间P 0.000
3.2实验组和对照组产后1天、7天、6周抑郁程度比较
本研究对同一研究对象的抑郁情况在产后1天、7天、6周三个时间点上进行测量，不同时间点重复测量的观察值之间有相关性，故采用重复测量的方差分析进行检验。结果显示三个时间点间F=9.183，P=0.000<0.01；实验组与对照组间F=5.882,P=0.016<0.05。说明产后3个时间点抑郁的差异有统计学意义，实验组和对照组间抑郁的差异有统计学意义（见表2）。
表2 实验组和对照组产后1天、7天、6周抑郁程度比较
产后1天（x±s） 产后7天（x±s） 产后6周（x±s）
实验组（n=56） 10.16±4.26 8.08±3.03 6.38±3.37 对照组（n=58） 10.28±8.09 10.10±4.45 8.18±2.89 不同时间点F 9.183 不同时间点P 0.000
---
组间F
5.882 组间P 0.016
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讨论
3.3实验组和对照组产妇对新生儿疾病恢复信心率，对母乳喂养，婴儿护理知识及技能掌握率
实验组（N=56） 对照组（N=58）
新生儿疾病恢复信心情况（S） 对母乳喂养婴儿护理知识及技能掌握情况（S）
51 40
55 45
根据公式：X表示百分率，X=S÷N×100%。
实验组母婴分离的产妇对新生儿疾病的恢复有信心率为91.07%，对母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率达98.21%。对照组母婴分离的产妇对新生儿疾病的恢复有信心率为68.97%，对母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率达77.59%。如图。
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西安交通大学网络教育学院论文
4讨论
4.1母婴分离产妇的心理状态
国外报道中[16]，大约10%左右的新生儿在出生后需要进入NICU进行监护治疗，住院时间由几小时到几个月不等。新生儿送往NICU治疗造成产后母婴分离，加之部分高危妊娠产妇伴随妊娠合并症或并发症，这一系列应激因素阻碍着产妇产褥期的恢复及身心发展。本研究通过调查分析母婴分离产妇的身心状态，采用类实验性研究方法，进一步应用护理干预模式对其进行干预，以下针对调查结果及护理干预效果展开讨论。
心理应激是指机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。如果刺激需要人作出较大的努力才能进行适应性反应，或这种反应超出了入所能承受的适应能力，就会引起机体心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。对于母婴分离产妇，母婴分离作为较强的应激源诱发产妇机体产生一系列焦虑、抑郁等负面心理反应和行为异常，继而诱发生理、神经内分泌指标的异常。
焦虑和抑郁是由不良应激源引发的由紧张、焦急、担心、优虑和恐慌等多种感受交织而成的一种复杂的情绪反应，这些负性情绪的产生与人的需要是否得到满是有关。母婴分离后母亲迫切想见到孩子的心理需要得不到满足，心理上得不到安慰，从而易导致焦虑、抑郁情绪的产生。
本研究采用《状态—特质焦虑量表》和《爱T堡产后抑郁量表挣作为测量母娶分离高危妊娠产妇心理应激强度的指标。结果显示，实验组分值明显高于我国正常女性人群；产后抑郁的发生率达到57.9%，远高于国内外使EPDS所调查的产后抑郁的发生率10%～15%。说明母婴分离产妇存在较离的焦虑和抑郁水平，这与国内外的研究结果一致。
母婴分离产妇的调查干预过程中，发现新生儿因各种原因需要至lCU诊疗，产妇对患几的疾病及预后产生恐惧，缺乏战胜疾病的信心，担心母婴分离后是否护理到位，母乳喂养中断等相关问题，从而出现或加重原有的情绪低落，容易出现哭泣、焦虑、注意力难以集中、健忘、悲伤、失眠等症状。准妈妈通常形成了一个观念，就是即将