中医整脊科技术操作规范标准(8)

2019-04-21 12:36

图3、燕子尾法第二 图4、《永类钤方》颈椎快速复位法

10、手牵顶盆法:患者仰卧或侧卧,术者一手牵患肢,用足跟顶压骨盆的手法,源自《中国接骨图说》称为“燕尾法”:“燕尾母法:使患者上其右髀侧卧而半屈其膝,医立其腰后,跋扈折腰,以左手掌,捺罨髀枢尖骨。右手屈四指,钩住膝头举试之”。

二、牵引调曲法

1、颈椎牵引法:指用颈颌四头带牵引颈椎的方法,是颈椎病常用的治法。此法源自元朝《永类钤方》治颈椎骨折脱位,该书“风损伤折卷二十二”载:“凡摔进颈骨,用手巾一条,绳一茎,系在杠上,垂下来,以手巾兜下颏下方令脑后绷接绳头,却以瓦罂一个,五六寸高,看木凳浅深,斟酌高低,令患人端正坐其罂上,令伸脚坐定。医用手挼捺平正,说话不觉,以脚踢去罂子。在左,用手左边掇出;在右边右边掇出。又一法,令患人卧床上,以手挤其头,双足踏两肩即出”。后世《骨继疗法重宝记》据此文绘图示(图4),清朝胡廷光编《伤科汇纂》(公元1808年),将此法名“汗巾提法”(图5)。而法国人加利森(Glison)吊带应用是17世纪。1933年Grutchfield才报导应用快速牵引复位颈椎骨折脱位。由于社会因素,导致医学界认为颈椎牵引是西医的发明,实际上“加利森吊带”较中国医学晚300多年。

2、骨盆牵引法:指用布兜绷骨盆和上半身进行对抗牵引的方法。中医整脊科主张青年人可用仰卧位牵引,中老年人用俯卧位牵引,称“一维牵引”。此法源自14世纪元朝的《永类钤方》,该书“风损伤折卷二十二”载:“腰脚臀盆两腿膝伤,凡腰骨损断,先用门扉一片,放斜一头,令患者复眠,以手捍止(即双手攀门板边上),下用三人拽伸,医以手按损折处三时久”。意思是让伤者俯卧于头低脚高的门板上,双手攀门板,用三人拔伸双下肢,医者用手按压损伤处。这是一种过伸牵引复位法,而西方医学应用此法在20世纪,称华生——琼斯氏法(Watson—Jones)较中国医学晚6个世纪。《回回药方》也记载这种过伸牵引复位法,该书卷三十四

35

载:“治脊梁骨的法,??凡是近臀的平骨有损折,其治法极佳。若损伤向里疼与签,尤其大小腿的骨皆麻了。此等治法,令病人覆卧,用有力者二人扯其大腿,又令一人扶其胸膈,并乎,医人用力揉其臀辏接碎骨,后缚搨药拴系之,方令病人仰卧,以一硬枕放脊背骨下”。这是过伸牵引手法复位后,腰背垫枕法。此法至今还应用于临床。该书还记载:“若此骨损折,近臀将一长布片内贮棉花或毯子多少相匀缝一带如捎子入胯内,用有力者二人前后各举一头向上扯拉”。这是用布兜牵引骨盆的最早文献记载。

3、二维牵引调曲法:此法用于腰椎间盘突出症并单下肢痛的方法。二维指骨盆和痛肢二个方向的牵引调曲法。此法源自《永类钤方》的过伸牵引复位法,将牵双下肢,改为仅牵引痛肢。

4、三维牵引调曲法:此法用于治疗腰椎前滑脱症,仰卧位悬吊双下肢及骨盆的方法。所谓三维,指骨盆和双下肢三个方向,源自清朝胡廷光的《伤科汇纂》(公元1815年)的“腹部枕缸法”:“夫腰骨断者令患人伏卧凳上,又缚其两足两腿于凳横木,如此则鞠曲其腰,折骨自入窠臼矣。是治折断陷入之腰骨”。胡氏此法是治疗过伸型腰椎骨折(即骨折向前移位),而临床常见的腰椎前滑脱与骨折前移位同理,因此,改良此法让患者仰卧,悬吊双下肢和骨盆,使滑脱复位。

5、四维牵引调曲法:此法通过牵引双下肢,使腰背过伸悬吊,达到牵引两侧腰大肌和竖脊肌(四组肌肉)调整椎曲的方法。此法源自《永类钤方》的过伸牵引复位法以及危亦林《世医得效方·卷十八》(公元1337年)的悬吊法:“背脊骨折法,凡剉脊骨不可用手整顿,须用软绳从脚吊起,坠下身直,其骨使自归窠,未直则未归窠,须要坠下,待其骨直归窠”。

附件二

中华中医药学会《中医整脊常见病诊疗指南》

中国中医药出版社 2012年11月1日.发布 (略)

36


中医整脊科技术操作规范标准(8).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:EC252 Assignment

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: