复。护士在做操作时应缓慢而柔和,有规律性,避免用力牵扯或大幅度动作,逐步增大活动力度和活动幅度,每一关节至少进行两次,每次每个动作应重复10次。并要持之以恒。在做被动运动时,病人的健侧上下肢最好也要做相同的动作,这样可以通过健侧神经冲动的扩散刺激患侧的肌肉兴奋性冲动的产生,有利于患肢的功能恢复。
偏瘫肢体被动运动流程图
一手扶住肘部将上臂做外展,内收及向上,向下运动 肩部 一手扶住肩部 上肢前臂 一手拖住肘部 一手扶住腕部,掌心向上前臂做屈伸运动
脑卒中患者的体位摆放及护理
1.取仰卧位时,头枕上枕头,不要有过伸、过屈和侧屈。患肩垫起防止肩后缩,患侧上肢伸展稍外展,前臂旋后,拇指指向外方。患髋垫起以防止后缩,患腿股外侧垫枕头以防止患腿外旋。本体位是护理上最容易采取的体位,但容易引起紧张性迷路反射及紧张性颈反射所致的异常反射活动。
2.取健侧侧卧位时,头用枕头支撑,不让向后扭转;躯干大致垂直,患侧肩胛带充 分
手掌 一手扶住肩部 一手扶住手掌做腕关节屈伸及各手指的屈伸
一手扶住膝关节做左右转动(膝关节屈曲) 髋关节 一手扶住髋部 下肢小腿 一手拖住膝部 一手扶住踝部做膝关节的伸曲运动 足部 一手扶住踝部 一手捏住脚趾做足部背曲及左右旋转运动
前伸,肩屈曲90°-130°,肘和腕伸展,上肢置于前面的枕头上;患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面的枕头上,足不要悬空。
3.取患侧侧卧位时,头部用枕头舒适地支撑,躯干稍后仰,后方垫枕头,避免患肩被直接压于身体下,患侧肩胛带充分前伸,肩屈曲90°一130°,患肘伸展,前臂旋后,手自然地呈背屈位。患髋伸展,膝轻度屈曲。健肢上肢置于体上或稍后方,健腿屈曲置于前面的枕头上。注意足底不放任何支撑物,手不握任何物品。
长期卧床患者常见并发症及预防
1.坠积性肺炎的预防 加强翻身、叩背
教会病人并有效咳嗽、鼓励患者咳嗽 嘱患者多饮水稀释痰液 防止饮食呛咳 2.压疮的预防
勤翻身、教育陪人之间加强交接班 保持皮肤清洁、干燥
保持床单元清洁、干燥、平整
有压疮危险因素的患者使用气垫床,并严格交接班 3.下肢深静脉血栓形成的预防
偏瘫侧的肢体给予被动运动,关节松动训练,及等速肌力训练(抗血栓泵)如:按摩下肢肌肉,及锻炼髋、膝、踝关节,能配合者,鼓励其主动锻炼健侧,如行踝泵运动(每次20下)及髋、膝关节的运动等。 4.泌尿系统感染的预防
鼓励病人适当适量增加饮水 保持床单元清洁
定时更换尿管及引流袋,防止尿液回流 如病情允许给予尽早拔出尿管 5.便秘的预防
饮食指导:鼓励病人多食粗纤维食物,如白菜、芹菜、萝卜等。
适当腹部环形按摩。如效果差,可通知医师给予缓泻药物治疗如芦荟胶胶囊口服,开塞露肛塞等。 6.留置导尿须知
①.留置导尿管后,如引流初尿液为血性的,患者不必惊慌,一般在1-3天内会消失,如血量较多或3日内没有消失,应到医院请医师处理。 ②.每日嘱患者多饮水、每日7-8杯,约1000-1500ml
保持尿管通畅,避免拉、压、拽、折(由于病人烦躁,翻身时牵拉过紧,致使球囊进入尿道压迫出血,盲目强行拔出尿管,可致尿道粘膜出血)。 ③.为保护膀胱功能,导尿管定时夹闭,每2小时放尿一次。 ④.防止泌尿系感染:
◎尿袋始终不能高于耻骨联合水平。
◎每周应更换尿袋两次,导尿管定期更换。
◎拔出导尿管后,注意多饮水,进食清淡食物,尽早自行排尿。
出院宣教:
1.血压要控制:高血压是终身疾病要终身服药不能三天打渔两天晒网,这样血压反复
反弹极容易导致血管破裂发生脑溢血,一定要坚持服药。要经常测量血压,最好在晨起时。
2.天气的变化:与您有着密切的关系。天气变寒,人的皮肤血管收缩,造成心脑循环
血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此冬季是脑血管意外的高发期,要注意保暖使身体适应气候变化,还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼,如散步、做广播体操等以促进血液循环。
3.患者有高血压心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外。 4.生活要有规律:老人可以适当做一些力所能及劳动但不可过过于劳累。
5.保持良好的心态:保持乐观情绪,避免过于激动,做到心境平静,减少烦恼,悲喜
勿过,淡泊名利,知足常乐。
6.注意饮食:低盐低脂低糖饮食,少吃动物的脑及内脏,多食蔬菜,水果豆制品,配
适量瘦肉、鱼虾、蛋等。
7.预防便秘:大便干燥排便用力,不但腹压会升高,血压和颅内压也同时会上升,极
易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血,要预防便秘多食富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等,适当的运动,早晨起床前空腹自我保健按摩,或用适当的药物,如口服麻仁丸,芦荟胶囊,蜂蜜和开塞露可有效防止便秘。
8.防止劳累:体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。 9.经常动左手:日常生活中尽量多使用左上肢及左下肢,尤其可多用左手可减轻大脑
左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球以加强大脑右半球的协调技能,医学研究表明脑溢血的发生最好的办法是在早期时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达。 密切注意自己身体变化:中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧列头痛、头晕、晕厥,有的突感肢体麻木乏力或一时性失明,语言交流困难,应及时就医检查治疗。
我们一起健康生活从头做起!!