审定 审核 编制
监理单位：XXXXXXXX（盖章）
2016年03月01日
一、工程施工及调试项目质量验收情况
（重点介绍部分，内容应量化。相关施工项目和整套试运项目质量验收、资料汇总统计情况。工程实体施工及验收情况：1、土建专业及试运环境，2、锅炉专业，3、汽机专业，4、电气专业，5、热控专业6、化学专业，7、调整试验等等。具体内容参考质监大纲）
二、整套启动试运期间不符合项整改及验收情况
七、工程质量评价报告
工程质量评价报告编制情况，确认工程质量验收结论 附：
1. 2. 3.
土建工程质量验收统计表 安装工程质量验收统计表 调试项目质量验收统计表
附表1
核准文件上工程名称土建工程质量验收统计表
序号 分部工程 单位工程名称 总数 单位工程合格率 已验数 验收率 合格率 总数 已验数 验收率 合格率 分项工程 建设单位： 监理单位： 施工单位：
附表2
核准文件上工程名称安装工程质量验收统计表
单位工程 专业 总数 已验数 验收率 合格率 总数 已验数 验收率 合格率 总数 已验数 验收率 合格率 分部工程 分项工程 锅炉 汽机 电气 热控 化水 输煤 除尘 除灰 脱硫 合计 / / / 建设单位： 监理单位： 施工单位：
附表3
核准文件上工程名称调试项目质量验收统计表
专业 总数 已验 验收率 合格率 未完成项目数 锅炉 汽机 电气 热控 化学 建设单位： 监理单位： 调试单位：