常见骨病(2)

2019-04-21 23:18

化了细胞,激活细胞的增殖,促进新骨生成,从而引起细胞或组织内一系列生理生化变化,改善局部组织血液循环,最后达到治疗目的

坐骨神经痛

定义:是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群,好发于男性青壮年,孕妇等.坐骨神经由腰5-骶3神经根组成。

病因:1、腰椎间盘突出诱发坐骨神经痛2、马尾肿瘤引发坐骨神经痛3、腰椎管狭窄症引发坐骨神经痛4、腰骶神经根炎引发坐骨神经痛

症状:起病随病因不同而异,最常见的是腰椎间盘突出,单侧为多,根性坐骨神经痛:疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛;干性:从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。急性发病表现为下背部酸痛及背部僵直感,过段时间后沿坐骨神经通络的剧烈疼痛出现。

并发症:通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等,若为原发,严重者可致残疾。

检查:根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断,CT

治疗:非手术:口服药物,外用药物,推拿针灸,饮食运动配合 微创:经皮内窥镜,钬激光

预防保健:防止风湿寒邪侵袭,防止细菌病毒感染,注意饮食起居调养,避免长期服用激素药物,急性期勿抬重物

强制性脊柱炎AS

定义:是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现

病因:遗传90%和自身免疫:有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高,创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应等也被疑为发病因素,好发于10-40岁,男性对于女性 症状:晨僵,关节僵直:腰痛,单侧或者双侧坐骨神经痛,反复发作的膝关节或踝关节肿痛,脊柱疼痛,僵硬感,甚至活动功能受限,双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史,突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛,肿胀,活动功能障碍

区别于别的腰痛:1、好发年龄2、遗传因素 3、强直性的休息不能缓解,久坐久躺不能翻身

检查:抽血化验(血小板升高,贫血,血沉增快和C反应蛋白检查:在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质,命名为C-反应蛋白CRP),HLA-B27(人体白细胞抗原)阳性达90%CT,骶髂关节MRI,超声影像检查不能回头看东西

并发症:髋关节的受累,主要是髋关节间隙变狭窄(骶髂关节的融合),引起骨质破坏,导致髋关节严重疼痛,不敢做髋关节的屈伸活动,久之则致髋关节形成骨性强直,失去活动功能,造成终身残废

治疗:采取保守治疗方法,以药物为主(中西药配合)缓解疼痛和发僵,控制或减轻

炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的

这个在咨询中可以问症状出现多久了,年龄,如果是年轻的问是否有长期久坐等 如果患者在咨询时多以症状来咨询的就可以往腰椎疾病上面引导

问题一:当患者发过来很多化验单的报告时怎么应对

处理:真的自己看得懂结合报告结果给其分析病情,不懂的时候可以说:每个医院的检查仪器和试剂都是不一样的,所以参考值不一样,这个得结合你化验单上的参考值一起分析的。

问题二:我不治疗会怎么样?

回答:会出现骶髂关节的融合,导致活动受限,下蹲都要循序渐进才能蹲下去 问题三:可以治愈吗?

回答:强制性的脊柱炎是遗传性的免疫性疾病,只能控制症状,减少并发症,不能完全治愈

问题四:别的医院都说可以治愈的,可以通过什么什么方法治愈的啊?

回答:我们医院之前也有这样的治疗方法,但是普遍反应效果都不是很好,所以现在我们不采取这种治疗方法了,现在用的是-------引导我院的治疗方式

问题五:你们医院治疗这个疾病是不是3000就能治疗好呢?这类一直在强调费用的 回答:你是不是想要治疗好,我们在咨询中就可以跟他强调效果 问题六:费用都不在乎,只想知道我这个病在你这能不能治好的

回答:你这个情况在我们医院是非常常见的,然后举相似的例子证明或者是让他可以先到院来了解,听听专家的意见,自己再做定夺

问题七:你说你们医院特聘的是湘雅二医院的专家,那我这离湘雅医院近,我直接去湘雅就好了

回答:是可以去附二的,只是那边的专家号很难挂,你可以先去了解下,通过预约您可以直接预约这边湘雅医院专家在我院的专家号,这样更方便

肩周炎

定义:以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者

病因:长期久坐,久站,低头工作,保持一种姿势;长期过度活动;以及年龄的增长发生软组织退行病变

症状:肩部疼痛(昼轻夜重),肩关节活动受限,怕冷,压痛,肌肉痉挛和萎缩,骨质疏松和钙化;以患肢能否摸到对侧的耳朵和肩膀来判定严重程度。 并发症:肩关节疼痛,肌肉无力,活动障碍,影响日常生活

检查:手法(软组织劳损导致)X线(看是否有骨质病变)主要是辨别诊断,CT,MRI,肩关节造影

治疗:保守(中西医用药,牵拉,推拿按摩,针灸),手术:封闭(玻璃酸钠,润滑防止粘连),小针刀松解,臭氧消融,射频手术

预防保健:加强体育锻炼,营养补充充分,要保暖防寒,加强肌肉锻炼,掌握正确的坐姿和手部姿势,多做颈肩部活动

问题一:我现在没有时间,我想先吃点药

回答:吃药是可以缓解的,你可以到院来拿点药的,对于肩周炎我院我专门的特制药,(区别于药店)据很多肩周炎患者反应都很好,这样的话既给你节省了时间也缓解了你现在的症状

问题二:治疗肩周炎我做过针灸的,没有什么效果。

回答:针灸治疗我们也采取,但是我们用的是电针治疗的方法,这种方法能够----- 问题三:现在没有钱治疗呢?

回答:那可以先进行吃药治疗,先控制病情。吃药以及贴药这个都是不要多少钱的。 在咨询中看病人具体注重的问题是什么,针对性的回答。想疗效的给疗效,想不花多少钱的不费时间的就告之不费钱的省时的治疗方法。

常见的风湿病有:风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。

风湿类风湿性关节炎

定义:人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛,屈伸不利的疾病 病因:免疫因素(类风湿关节炎属于自身免疫性疾病),感染(风湿性关节炎与A型溶血性链球菌感染有关),遗传,代谢内分泌(雌激素可以刺激类风湿关节炎的发病),物理环境化学,机体素质

症状:关节疼痛(风湿一般是大关节,像膝关节,肘关节,腕关节等;类风湿一般累及小关节,像手指关节,脚趾关节,多伴有关节变形),晨僵在类风湿关节炎中最突出,关节胀痛和压痛,关节畸形和功能障碍甚至残疾,还可以出现乏力疲劳等症状 风湿和类风湿的异同

异:1、风湿有感染2风湿年龄偏轻,类风湿年龄偏大3、风湿很少出现关节变形 同:都呈对称性,一般出现在左手中指,那么相应的右手也会出现

并发症:关节变形,功能障碍甚至残疾,一些患者病情可发展至心脏,危及生命,以关节滑膜炎特征的慢性全身性自身免疫性疾病

检查:病史,医生面诊X光,ct检查,风湿四项的检查(抗链球菌溶血素“O”,抗“O”或ASO,类风湿因子BF,血沉ESR,C反应蛋白CRP)

治疗:中西医治(中药熏蒸和西药注射,欧式太极针法)祛风散寒,解痉通络,活血化瘀,同时亦须温肾助阳,扶正固本,以达强劲壮骨,根除关节炎症之功效

物理治疗(德国冲击波骨病消融术,温热中低频,离子导入等缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持和恢复关节功能)

微创(射频热凝靶点术,臭氧髓核消融术以及激光无创小针刀松解术)康复、职业训练、心理等治疗

激光无创小针刀松解术:是一种不开刀的闭合性微创手术疗法,将中医针灸针和西医微创手术刀的完美结合,既可以像针灸一样刺进体内达到针灸的效果又能在体内起到切割,剥离,松解等手术刀的作用,无痛苦,无损伤的进入病损组织,手术部位只留下1毫米大小的针孔,疗效好,见效快,疗程短,无毒副作用,适应范围广,无需住院简便快捷,节省费用,是目前治疗风湿类风湿性关节炎最好的一种治疗方式

预防保健:加强锻炼,增强身体素质,避免风寒湿邪侵袭,注意劳逸结合,保持正常

的心理状态,预防和控制感染

费用:根据患者的病情和检查结果,一般轻度几百到几千都有 推荐专家:田心义,欧广升 风湿和类风湿的区别在哪?

1、发病情况不同:风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

2、病因不同:风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

3、症状不同:风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4、实验室检查不同:风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。

5、治疗不同:风湿性关节炎以消除链球菌感染为主。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

6、预后不同:风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

痛风

定义: 痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。 分类:临床上分为原发性和继发性两大类,原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起,常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生,继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起

病因:病因未明,可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。[由饮食(高嘌呤食物如动物内脏,海鲜类,火锅以及饮酒等),天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发积。

症状:痛风性肾病,尿路结石,急性梗阻性肾病,痛风石(只会出现在泌尿系统),急性关节炎,肾脏病变,有的出现半夜疼痛(因为睡眠时副交感神经活跃,并且在放松的状态下是容易引起的)

并发症:肾机能障碍,缺血性心脏病,肾结石,肥胖症,高血脂症,糖尿病,高血压 痛风分为四个阶段:

检查:抽血(测尿酸)空腹过来;关节滑液(看是否有积液,积液多少),B超检查(确定结石大小,位置);组织学检查

治疗:中医治疗,饮食调整,针灸(急性感染期是不可以针灸的)

预防保健:痛风病人除在医生指导下应用适当药物外,在日常生活中还应注意以下几点: 1。妥善处理诱发因素:禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 2。注意体重、注意劳逸结合: ⑴肥胖者要积极减肥,减轻体重,这对于防止痛风发生颇为重要。

⑵注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。

腱鞘炎

定义:肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎,多见于中老年妇女,重复劳损关节的职业者:打字员,常穿高跟鞋的女人 病因:滑液由关节囊或腱鞘内向外渗出而形成的疝状物或结缔组织内局部胶样变性等因素导致;受伤,过分劳损,骨关节炎,免疫疾病,感染

症状:疼痛(但是多数不能明确指出疼痛的部位,只觉得别扭)局部肿胀和功能障碍,患者屈指不便,早晨最明显,活动后好转;严重时可出现扳机指”或“弹响指 并发症:疼痛,肿胀,功能障碍

检查:病史症状,面诊,X线(掌指关节屈面是否有压痛和硬结)是否有拇指食指中指三指屈伸障碍,患指活动时是否有弹指响

治疗:早期减轻手指的活动,使局部得到休息;也可采用中医中药治疗如推拿、针灸有一定疗效;再者可在患处贴上膏药如现在人们比较常用的腱鞘舒筋贴。

用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的。也可以行中医小针刀闭合性松解,切开狭窄部分腱鞘,效果也很好

预防保健:用温水洗手,注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息定时运动,服用止痛药,将手抬高,握拳练习,避免手臂下垂,药酒敷搽患处,多食蔬菜水果

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。

以半球样隆起于皮下浅表,柔软可推动,多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物,呈圆球状,表面光滑,边界清楚,质软,有波动感,无明显自觉症状或


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