第五章 隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征
【诊断】
一、轻症:下肢力弱,轻度肌萎缩,麻木,遗尿,多为一侧下肢受累。 二、中症:上述运动与感觉障碍比较明显,有时又尿失禁。 三、重症:下肢肌力明显减弱,感觉减退或消失。 四、局部皮肤多毛,紫斑,色素沉着。
五、脊柱X线片:显示椎板缺损,棘突缺如或伴有椎体畸形。 六、脊髓CT及MRI检查:显示脊髓端低位。 【治疗】 手术治疗。
第六章 脊髓肿瘤
脊髓肿瘤也称椎管内肿瘤,包括发生于椎管内的各种组织如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性及继发性肿瘤。根据肿瘤生长的部位及其与脊髓的关系,将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤—多为恶性肿瘤,硬脊膜下肿瘤—最常见,主要是神经鞘瘤和脊膜瘤,髓内肿瘤—主要有胶质瘤和血管母细胞瘤。 【诊断】
一、良性肿瘤病程较缓慢,恶性肿瘤病程进展快。
二、神经根痛:首发症状,但髓外肿瘤较髓内肿瘤疼痛强烈。 三、感觉异常:病变阶段以下感觉过敏或感觉减退。 四、运动障碍:单瘫、截瘫、锥体束征。 五、括约肌功能紊乱。
六、脊柱X线片:肿瘤钙化、局部骨质破坏、椎管扩大。 七、MRI检查:具有诊断价值。 八、脑脊液动力学检查。 【治疗】
一、手术治疗:良、恶性肿瘤适用。 二、放射治疗:用于胶质瘤和恶性肿瘤。 三、化学治疗:用于胶质瘤和恶性肿瘤。
第七章 颅骨凹陷骨折
【诊断】 1.头部外伤史。
2.局部软组织损伤,可触及颅骨下陷。 3.头颅CT及X片检查科确诊。 【治疗】 手术治疗。
第八章 颅底骨折
【诊断】 1.头部外伤史。
2.前颅底骨折:鼻出血、脑脊液鼻漏、眶周广泛淤血斑及广泛球结膜下淤血。 3.中颅底骨折:脑脊液耳漏、乳突部皮下淤血。 4.颅神经损害体征。
5.头颅X线、CT、MRI检查:可帮助诊断。 【治疗】
1.适当体位休息。
2.引流通畅,保持鼻腔、耳道清洁。 3.预防感染。 4.保守治疗。 5.手术治疗。
第九章 硬膜外血肿
【诊断】
1.有颅脑损伤史。 2.颅内压增高症状。
3.典型者呈昏迷——清醒——再昏迷表现。 4.局部症状:偏瘫、失语、局限性癫痫。 5.脑疝症状。
6.头颅CT、MRI检查可明确诊断。 【治疗】 1.保守治疗 2.手术治疗