甘油三脂与高血压相关性的研究进展
【摘要】目前，我国的高血压、高血脂发病率逐年剧增。于此同时，这两种疾病之间的关联价值也被逐渐重视起来。本文结合近10年内关于甘油三酯与高血压相关性研究的相关资料与文献，分别从甘油三脂与高血压的相关性研究、药物对甘油三脂及血压的影响两个方面，对甘油三酯与高血压的关联予以综述，以期为同行提供参考依据。 【关键词】甘油三酯；高血压；相关性；研究进展
一．引言
高血压是当前我国极为常见的一种心血管疾病。由于本病在发病早期没有明显的症状，所以大多数患者当发现自身有较为突出的不舒服感觉出现时，通常已经产生了器质性的病变[1]
。此外，高血压患者有很高的几率发生脑中风、脑梗死等，故在临床中应该对高血压患者的病情进行严格的控制。通过近几年研究我们发现，很多高血压患者多伴有不同程度的甘油三酯脂异常；同样的，很多甘油三酯脂异常的患者，更容易发生高血压。故而，为了能够较为深入的对高血压患者的血压与甘油三脂（TG）水平之间的相关性进行研究，很多专家学者进行了较多的临床研究，这对今后心脑血管疾病的防治工作具有重要的指导意义。本文总结前人的临床研究资料进行综述，以期能够为同行提供参考依据。
二．甘油三脂与高血压的相关性研究 2.1高血压造成体内甘油三脂水平增高
原发性高血压病因不甚明了，且其发病机制通常较为复杂。一般认为，这与RAS的过度激活有一定关系 [2] 。国内有做过相关的大样本的分组调查，通过对选取人群的血压及甘油三酯进行测定，发现：高血压患者中甘油三酯水平明显高于血压正常住人群，且具有显著统计学差异（P<0.01） [3]。此外，早在很久以前我们就知道：促血管生成素AngⅡ可以增加人体的甘油三酯水平。但是，血管周围的脂肪可以分泌ADRF（脂肪细胞源性血管舒张因子）。这种血管舒张因子不但可以将人体内酪氨酸激酶的信号通路予以激活,还可以把人体大、小血管内的钾通道进行激活,最终造成血管舒张 [4] 。今后还需对此与高血压患者的病理生理意义做进一步的研究。
2.2甘油三酯增高造成高血压
2.2.1甘油三酯增高造成高血压的临床研究
很多临床研究都直接表明甘油三酯增高是高血压发病的重要危险因素。有研究表明：甘油三酯与收缩压和舒张压均相关，这其中，甘油三酯与舒张压的相关系数为0.09，与收缩压的相 关系数为0.11，具有显著有统计学意义（P＜0.01）。此外，甘油三酯与高血压的相关系数为0.13（P＜0.01） 。另外，还有研究表明：甘油三酯水平增高的人群中与甘油三酯正常的人群相比，患高血压的人数明显更多，且具有显著的统计学差异（P<0.01）[5] 。同时，甘油三酯增高的相对危险度为1.55，也就是说甘油三酯增高的人群患高血压的几率是常人的1.55倍。也有不同的研究发现，其危险度为1.39。当然，产生这种数值不同的原因，与两组受检人群的年龄、体重情况也有一定关系，但是甘油三酯增高是高血压发病的诱因这一点是毋容置疑的。
2.2.2甘油三酯增高造成高血压的基础研究
近几年的研究还发现，甘油三酯增高可以损害患者的反射敏感性 [6] 。也就是说，甘油三酯增高引起的高血压和患者本身的基础血压没有关系。这与患者其血管内皮受损后，造成的弹性降低有关。此外，还有研究表明，甘油三酯可以造成交感神经兴奋，并抑制副交感神经功能，从而也可以造成高血压。另外，患者由于体内甘油三酯水平长时间过高，导致肾脏内被
脂肪包被，肾内压不断增高，影响了排尿功能，使得体内钠水平较高，也会造成高血压。
三．药物对甘油三脂及血压的影响 3.1降压药物对甘油三酯脂的影响
有研究表明，部分ARB类药物（替米沙坦及缬沙坦）在降低血压的同时，可以降低甘油三脂水平 [7] 。之所以部分ARB类药物可以降低甘油三酯，这与其能够阻断RAS有关。但是，有报道称，替米沙坦组比缬沙坦组降低甘油三酯的水平更加明显，其差异具有统计学差异（P<0.05），这也说明除了阻断RAS以外，替米沙坦还有其它机制参与降低血脂。后来研究证实，替米沙坦可以影响PPAR目的基因的表达，还可以增加人体能量消耗，从而调节人体的脂代谢水平 [8] 。另外，还有研究指出：只有当替米沙坦在人体内血浆浓度达到5μmmol/L时，才可以激动PPAR，使甘油三酯增高的患者受益 [9] 。 3.2降低血脂药对高血压的影响
早在很多年前，就有学者发现普伐他汀可以降低高血压患者的血压。于此同时，其作用机制与人体的基础甘油三酯水平并没有关联。后来，有学者又进行了其它药物的尝试，如阿托伐他汀也可以治疗老年人的单纯收缩期高血压，同时还能提高大动脉的弹性[10]。当对血脂正常的人群使用时，阿托伐他汀独立使用既可以有明显的降压效果。此外，有大样本的实验表明，部分降血脂类药物及他汀类药物可以降低患者的血压，这其中又以他汀类最为明显，且两组差异具有显著统计学意义（P<0.01）[11] 。之所以他汀类药物具有降压优势，不完全是其可以降低血脂水平的原因，还与其可以降低血管平滑肌表面AngⅡ受体基因表达、保护血管内皮等功能有关[12] 。最后，最为喜人的是他汀类药物对高血压患者的降压效果比较明显，而对于血压正常的患者来说，影响非常小[13]。由此可见，采用他汀类药物给高血压高血脂的患者服用，是非常安全的。 四．结语
综上所述，我们发现：甘油三酯与血压可以相互影响对方。甘油三酯高的患者容易患有高血压病；高血压患者往往提示有甘油三酯高的情况存在。此外，降压药物可以调节人体甘油三酯水平；降血脂药物还具有降低血压的作用。所以临床医生在工作中对于血压高的患者，要考虑给予患者降低甘油三酯治疗；而甘油三酯水平较高的患者，则要考虑给予控制血压治疗。但是，无论甘油三酯与血压有怎样的关联，目前的研究结果也都表明：治疗这两者的药物不能互相替代[14]。也就是说，我们不能单纯用降压药物去降低患者甘油三酯水平；也不能单纯应用调血脂药物去控制患者血压。
参考资料：
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