传真电话： 电子邮件地址： 所在区域：
□中关村科技园区 □北京商务中心区 □金融街
□奥林匹克中心区 □北京经济技术开发区 □顺义临空经济区 □北京天竺出口加工区 □不在以上区域 所在文化创意产业集聚区：
□中关村创意产业先导基地（第三极） □中关村科技园区雍和园 □清华科技园 □中关村软件园 □北京(DRC工业设计创意产业基地（德胜园） □惠通时代广场（朝阳） □北京798艺术区 □北京时尚设计广场酒751厂 □北京CBD国际传媒产业集聚区 □北京潘家园古玩艺术品交易园区 □北京欢乐谷生态文化园 □前门传统文化产业集聚区 □琉璃厂历史文化创意产业园区 □北京数字娱乐产业示范基地（石景山） □北京出版发行物流中心通州院□顺义国展产业园 □国家新媒体产业基地（大兴） □宋庄当代原创艺术与卡通产业集聚区 □中国（怀柔）影视基地 □北京大红门服装服饰创意产业集聚区 □北京（房山）历史文化旅游集聚区 □不在以上区域 所在中关村自主创新示范区：
□海淀园 □丰台园 □昌平园 □电子城 □亦庄园 □德胜园 □石景山园 □雍和园 □通州园 □大兴生物医药产业基地
是否建立党组织： □是 □否 党员人数： 人 是否建立团组织： □是 □否 团员人数： 人 是否建立工会组织： □是 □否 工会会员人数： 人 从业人数： 人 其中，本市人数： 人 外地人数： 人 安置下岗失业人数： 人
个体户是否本年度北京生源应届高校毕业生： □是 □否 城乡标志：□城镇 □农村 □其他
开业类别：□本辖区内人员 □市内其它辖区人员 □外省市人员
□外侨 □由私营企业转办 □其他
注：请根据实际地址参照《北京市六大重点产业功能区四至范围参考目录》选择填写所列区域。
核发（营业执照）情况
发照人员签
字
发照日期 年 月 日
本人领取了执照正本一份，
领执照情况 副本 份。
签字： 年 月 日
登记费交纳
情 况
备 注
注：如遇有登记材料被核驳的情况，应在“备注”栏内注明。
一次性告知记录
附页1：
请您认真阅读第 号《一次性告知单》的相关内容，按照规定办理
登记手续。
特别提请注意：请登录北京市工商局网站www.BAIC.gov.cn,从“企业信用信息系统”中查询投资人及拟任职人员是否被记入“警示信息系统”，凡有“警示信息”记录的，其再投资或新任职行为在登记时将会受到限制。 申请人： 受理人： 年 月 日
您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号《一次性告知单》中“应提交文件、证件”部分的 项内容准备相应文件，此外，还应提交下列文件： 申请人： 受理人： 年 月 日
一次性告知记录
附页2：
您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号《一次性告知单》中“应提交文件、证件”部分的 项内容准备相 应文件，此外，还应提交下列文件： 申请人： 受理人： 年 月 日
您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号《一次性告知单》中“应提交文件、证件”部分的 项内容准备相应文件，此外，还应提交下列文件：
申请人： 受理人： 年 月 日
您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号《一次性告知单》中“应提交文件、证件”部分的 项内容准备相 应文件，此外，还应提交下列文件： 申请人： 受理人： 年 月 日