肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
病毒感染为：
①人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；
②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。 细菌感染：
主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。
病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。
另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)。 过敏是小儿腹泻的重要原因
食物过敏或食物不耐受是儿童尤其是婴幼儿常见的腹泻原因。具体的认识有：
1、既往认为海鲜等蛋白质食物容易产生过敏，目前认识到许多最普通那些食物：如米、小麦、牛奶、大豆、鸡蛋、苹果、西瓜、胡萝卜等均是小儿，尤其是婴幼儿添加辅食过程中腹泻原因。
2、过敏是一个过程，一段历程。从致敏到过敏临床表现皮疹、腹泻、咳喘、鼻炎等。
3、对某种物质或药物过敏，不一定是长期的，更不是一定是终生的。尤其是婴幼儿期的过敏物质，多数在成长至儿童期消失或减弱。
4、婴幼儿对一些食物的过敏性腹泻，可以通过仔细地调整添加食物程序，包括不同食物的添加顺序、食物的量、制作达到脱敏或耐受的目的。 5、婴幼儿食物过敏的消化系统表现：
腹泻：可以是不消化的粘液便，也可有痢疾样血便、血丝便。 呕吐、腹胀、嗳气、腹痛、腹部不适、拒食、时间较长后导致：生长迟缓、贫血、精神不振，甚至衰竭状态。
6、食物过敏的相关诊断有（从消化道解剖自上之下）。
口腔变态反应综合征、食管炎（多伴嗜酸细胞增高）、胃炎、胃-小肠-结肠炎、小肠-结肠炎、直肠-结肠炎。可以表现为吞咽困难、胸前区烧灼感。
7、临床可误诊为：痢疾、细菌性肠炎。或不适当地解释为消化不良、微量元素缺乏、挑食、咽炎或咽部敏感所致恶心呕吐。 哪几种儿童喝牛奶会腹泻
第一种：乳糖不耐受症的儿童
无论是人乳还是牛乳，所含的碳水化物均为乳糖，其甜度仅约为蔗糖的六分之一。有的小儿由于先天性代谢缺陷，肠道内乳糖酶活力不足，喝了乳制品后因无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖，以致大量的乳糖进入大肠，大肠中的细菌便把乳糖分解成二氧化碳和氢气，因而出现腹胀、放屁、腹绞痛甚至腹泻等症状。
第二种：过敏体质婴幼儿
这类婴幼儿对牛奶中的蛋白质过敏。由于牛奶中蛋白质含量达3.5%(人乳仅1.1%)，这类婴幼儿本身又对异种蛋白质过敏，在喝了牛奶后容易引起腹泻、不消化甚至荨麻疹(俗称“风疹块”)等过敏反应。这类婴幼儿并不多见，其发生率大约只有0.1%。
第三种：苯丙酮尿症（PKU）患儿
这是一种由于第十二对常染色体基因突变而造成的隐性遗传性疾病，由于患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏，使苯丙氨酸不能正常代谢生成酪氨酸而在血液中大量蓄积，并同时产生另一些有害的异常产物（如苯乙酸、苯乳酸、苯丙酮酸）从而影响患儿正常的脑发育（6岁以前），产生神经系统损害，造成患儿痴呆。每一百毫升牛奶中含有150毫克的苯丙氨酸（每一百毫升的母乳只含50毫克），因此这类患儿不适合喝牛奶或普通奶粉。在以上三类婴幼儿中，这类情况是最为特殊的，但相对发病率也较低，我国约为1/16500。
小儿腹泻的诊断
根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料），临床表现和大便性状，结合大便常规检查、细菌培养、补体结合试验、酶联免疫吸附试验及电镜检查等作出临床诊断。须判定有物脱水、酸中毒和电解质紊乱。 根据病史、体格检查和大便性状易于作出临床诊断。按照腹泻的病期和症状的轻重，作出分期、分型；并判断有无脱水及脱水的程度与性质、酸中毒和电解质紊乱，注意寻找病因，如喂养不当、肠道内外感染等。 (一) 诊断依据 1．大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。2．大便次数比平时增多。
(二) 根据病程分为 1．急性腹泻-病程在2周以内。2．迁延性腹泻-病程在2周至2个月。3．慢性腹泻-病程在2个月以上。
(三) 根据病情分为 1．轻型 无脱水、无中毒症状。2．中型 轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3．重型 重度脱水或有明显中毒症状。 (四) 病因学诊断 1．感染性腹泻：
1) 急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原，以作为用药的参考。流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒性细菌感染，尤其是2岁以下婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎
可能性较大；发生在夏季，以 ETEC 肠炎可能性大。如粪便为粘液或脓血便，应考虑侵袭性细菌感染，如 EIEC 肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
2) 有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养；疑为病毒性肠炎者可取急性期( 发病3天以内) 大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查；还可用免疫学的方法(如ELISA，固相放射免疫法等)检测粪便中病毒抗原，血清中特异性抗体。病毒RNA凝胶电泳，可直接从粪便中提取RNA，按特征性RNA图谱进行轮状病毒电泳分型，有长型和短型之分。各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对临床帮助不大，但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义。病原明确后可按病原学进行诊断，如致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
2．非感染性腹泻： 根据病史、症状及检查分析可诊断为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等。
(五) 脱水的评估 根据临床表现、血液电解质及二氧化碳结合力测定，判断脱水程度、性质、电解质紊乱及酸中毒的情况。
小儿腹泻的预防
注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。 提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。
按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。 在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。
增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。 避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。
避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处 理。
合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。
小儿腹泻的护理
调整饮食：轻型腹泻只需停止辅助食品、不易消化的食物或脂肪类食物。继续母乳喂养，可酌情减少哺乳次数和时间，可服“口服补液”，或者选用专门腹泻奶粉代替母乳如雀巢的AL110等，待宝宝腹泻症状减轻，则与母乳混合喂养，慢慢过渡到母乳。重型腹泻则需暂时禁食6-12小时。禁食期间给予静脉输液，待腹泻、呕吐好转后，再服“口服补液”，并逐步恢复母乳喂养。人工喂养婴儿可先喂米汤，稀释牛奶(一份牛奶加两份水或米汤)，由少到多，由稀到稠，逐步过渡到正常饮食。待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种，先流质后半流质，再喂固体食物。 纠正脱水：腹泻时上吐下泻，大便次数多，严重脱水时皮肤弹性减退(一般可查看宝宝肚皮处的皮肤)，尿少或无尿。此时要立即补充市售“口服补液”，一包可冲500毫升水(不必煮沸)，每次只能一匙一匙喂服，少量多次，这样才能使胃内易于吸收，减少呕吐和脱水，不要一下子全服下。严重脱水者要立即送医院进行静脉输液。
加强护理：注意婴幼儿腹泻腹部保暖，以免腹部受凉，肠蠕动加快，腹泻加重。患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油、护肤脂或爽身粉，并及时更换尿布，以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成“红臀”，也可以预防上行泌尿道感染。脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理者的手都要予以消毒。 小儿腹泻吃什么好
宝宝腹泻一开始会呈现轻度脱水的状况，因此，护理的重点是先为宝宝补充身体丢失的水份。妈咪可以从以下的补液方法中任意挑选一种：自制糖盐水、盐米汤、盐稀饭。 腹泻宝宝需要更多的营养，如果是母乳宝宝可继续母乳喂养，人工喂养的仍然采取和平常一样的喂养方式，适当喂养酸牛奶：酸牛奶的凝块小，易消化，能刺激胃肠道消化酶分泌，同时有杀菌作用，适用于经常腹泻的婴幼儿。
也可给腹泻宝宝吃胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，含有果胶，有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。适用于婴儿腹泻。总之，护理腹泻宝宝期间只要进食遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可。
除了饮食要特别注意外，还要注意给宝宝用药，儿童腹泻用药非常多，大致可以分为抗生素、黏膜保护剂、微生态调节剂、中药这四大类。
[1]
1、肠黏膜保护剂常用药有思密达、必奇，丁桂儿脐贴外贴与思密达内服联合使用，疗效更好。这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。
2、微生态制剂常用的有整肠生、妈咪爱、丽珠肠乐、金双歧、促菌生等，可起到保护和维持肠道正常菌群的存在，恢复肠道功能的作用。注意此类药物不能与抗生素同一时间服用。
3、非细菌性肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。 4、即使是中药类药物，家长也不要随便给宝宝服用，要听专业人士或医生指导。 小儿腹泻护理新概念
1、增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。 2、卫生及护理：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。
3、体弱婴幼儿加强护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。
4、避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。
5、合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。 妈咪家居护理重点
重点1 及早补充身体丢失的水分
很多妈咪只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，妈咪首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。 妈咪可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在5000毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺；用自制的米汤加盐液体补液，即在500毫升温开水加入1.75克的精食盐；用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。 然后，在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂