理论题：
1.哪些情况下不允许进行心肺复苏操作？答：胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不进行复苏，如晚期癌症等。 2.如患者为溺水导致心跳呼吸骤停，则如何心肺复苏？答：如溺水，则翻身，用膝盖、大腿顶其腹部，从下往上啊背，尽量让水吐出，摆正体位，之后CPR。CPR的顺序主要为A-B-C。提供通气最重要。
换药术
男性患者，22岁,入院诊断：急性化脓性阑尾炎。右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。请你换药并进行伤口引流。 项目 分值 内容及评分标准 1.环境准备：关窗、注意环境温度、清洁（口述即可）。 2. 自身准备：着装规范（工作衣整齐袖口无衣物外露、口罩蒙住口鼻、帽子外不露头发）。操作前六步冼手法洗手（口述即可）。注：两项内容各2.5分。 3.病人的准备：与病人及家属沟通，消除病人的紧张心理（口述即可）。初步了解伤口情况（复述情境设置的伤口情况）。注：两项内容各2.5分。 4.物品准备：换药车、换药包（含无菌治疗碗2个盛无菌敷料、弯盘1个放污染敷料、小药杯1个盛碘伏棉球、剪刀1把、镊子2把）、 持物钳的使用、 消毒敷料筒的开盖、 碘伏棉球、生理盐水棉球、 无菌敷料、利凡诺引流纱条、胶布。注：缺少一项扣0.5分，扣完为止。 1.揭敷料：由外向里方向揭去胶布，用手取下外层敷料，镊子取下内层敷料，先用盐水棉球浸湿后再沿切口纵轴方向揭去最里层粘住的敷料。观察伤口（口述分析及拟处理的内容）。 2.消毒：应用“双镊法”，一脏一净。伤口周围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二遍，消毒范围离创缘大于3cm。创面用生理盐水沾、吸分泌物或脓液，用剪刀剪平高出皮肤或不健康肉芽组织（提示：拧干棉球吸干创面）。先用镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子送入引流条。由于肉芽组织有较明显水肿，用高渗盐水湿敷，盖敷料，粘贴胶布（提示：敷料厚度一般为8－12层，胶布粘贴适当的宽度、长度，方向与皮纹平行）。 3.污染敷料放入医疗垃圾桶（提示：黄色塑料袋），器械
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满分 5 得分 5 5 准备工作 20 5 20 操作过程 80 30 20
放入消毒浸泡桶，六步法洗手。 4.描述伤口情况、记录（口述即可）。 总分 理论题：
1.有多个伤口换药时的换药次序如何安排？答：先无菌伤口，后感染伤口，最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等（或指定专人负责）。 2.换药频次要求？答：清洁伤口一般在缝合后第3天首次换药，伤口有渗液、脓液或脂肪液化者等可适度挤压，沙条引流、每日更换1次或数次。
100 10 100 清创缝合术操作
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
项目 分值 内容及评分标准 1.了解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注意环境温度及清洁。（口述即可） 满得分 分 5 操作准 备 2. 器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、15 引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、双氧水、灭菌生理盐水、碘伏、无菌手套和10ml注射器。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。 3. 自身准备：手术者着装规范，六步法洗手，戴手套。 1. 用无菌纱布覆盖伤口。 2. 剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，取掉覆盖伤口的纱布。 3. 消毒伤口周围的皮肤：以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。 4. 局麻：检查并抽取2%利多卡因5毫升，进行局部浸润麻醉。注：无检查麻醉药的过程扣5分。 85 5. 检查伤口，灭菌生理盐水和双氧水冲洗伤口3遍。 6. 以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米，更换器械。 5 5 5 5 5 10 10 5 操作过程 7. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，10 左手顺势戴好手套。 8.铺无菌洞巾。 9. 由浅入深，清除血凝块和异物及破碎的组织，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织，伤口内彻底止血。（边操作边口述）
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5 5
10. 最后再次用灭菌生理盐水和双氧水及碘伏冲洗伤口3遍。 11. 更换手术单、器械和手术者手套。（若现场无上述材料，可省） 12.按组织层次缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（口述即可） 13.伤口碘伏消毒1遍， 伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。 总分 5 5 5 5 100 100 理论题： 1、清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口，从而能够
当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。
1、 清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。
2、 清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经
和肌腱。 3、 如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护
组织，特别是神经、血管及骨关节。
运动系统检查
项目 操作准 备 分值 10 2． 被检查者体位、姿势正确。 上肢：充分暴露 1、 视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。 2、 检查指关节运动、上肢远端肌力。 3、 触诊腕关节、检查腕关节运动。 4、 触诊左右滑车上淋巴结。 90 5、 检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力。 6、 检查肩关节。 7、上肢触觉（或痛觉）。 8、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射及Hoffman征检查。 以上各项5分 下肢：充分暴露 1、 视诊双下肢、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。 2、 触诊腹股沟区及腹股沟区淋巴结；横组及纵组。
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内容及评分标准 1.站在患者右侧，问候，告之查体注意事项。 满得分 分 5 5 操作过程 40 40
3、 触诊股动脉。 4、 检查髋关节运动（屈曲、内旋、外旋）及下肢近端肌力（屈髋）。 5、 检查膝关节（屈曲）和浮髌试验检查。 6、 检查踝关节。 7、 触诊足背动脉。 8、 检查下肢触觉（或痛觉）。 9、 膝反射、跟腱反射。 10 、Babinski征、Oppenheim征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征。 以上各项4分 脊柱检查：受检者坐起，充分暴露背部 1、 视诊脊柱有无畸形，触诊脊柱有无畸形、压痛。 2、 检查脊柱前屈、后伸及左右侧屈。 各项检查5分 总分 10 100 100
穿脱隔离衣操作（试题模板）
穿脱隔离衣 项目 术前准备 分值 5 内容及评分标准 洗手→带好口罩、帽子，取下手表，卷袖过肘。 满分 5 得分 穿隔离衣 1. 手持衣领取下隔离衣，使清洁面面向自己，将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。 2. 一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂将衣袖抖上，换手持衣领，依上法穿好另一衣袖。 操作过程 95 3. 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣（带）扣（系）好，再扣（带）扣（系）好袖口。 4. 解开腰带活结，将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘则捏住，同法捏住另一边，双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，用手按住折叠处，将腰带拉至背后交叉，回到前面打一活结。 脱隔离衣： 1.解开腰带，在前面打一活结。 2. 解开袖口及肩部扣子（系带），在肘部将部分衣袖塞入内，消毒双手：双手浸泡于消毒液中→刷手(顺序为：前臂→腕部→手掌→手背→指甲→指缝→双手交换刷后用清水冲洗：前臂→指缝。每手刷两遍，每遍半分钟，共2分钟洗手后擦干(自上而下)。（口述）
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10 10 10 25 5 15
3. 解开领口，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手，用衣袖遮着的手握15 住另一手隔离衣袖的外面，将袖子拉下，双手从袖管中逐渐退出至衣肩。）。 4. 两手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上。 总分 100 5 100 理论题： 1. 隔离衣的哪些部位为清洁面？
2. 污染区和半污染区分别如何挂好隔离衣？
隔离衣穿、脱操作与考核标准
科室 姓名 成绩 （总分：50分）
扣分项目及分值 具体内容 评分方法 及理由 （口述）1、目的：保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。2、应目的及应用 用指征：接触实行保护性隔离病人时目的、应用指征不知晓各扣5分 （10分） （如大面积烧伤、器官移植者）；接触感染性疾病患者时（如多重耐药菌、传染病患者）；可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。 前期准备 （5分） 实得分 选用大小合适的隔离衣、速干手消毒剂 1、大小不合适扣2分 2、未配手消毒剂扣2分 1、清洁面、污染面朝向错误扣2分 2、袖口触及衣领或面部扣2分 3、手触及隔离衣的内面扣2分 取衣→穿衣袖→系衣领→扎袖口→系 穿防隔离衣 腰带
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