吻合了老庄顺应自然的思想。这样的顺应就是“天道”。“天不变,道亦不变。”这些深刻的道理,岂是那些鼠目寸光者所能及的!以发展的眼光看,医学的归属必然是中医!
说中医的理论是“假设”是对中医的亵渎,中医讲气血精津,讲五脏六腑,难道人体没有这些东西吗?至于“三焦”,是人体部位的一个划分,也是有物质基础的。怎么是假设呢?
中医的科学性是不容辩驳的。如果不是科学,早以被祖宗抛弃了;如果不是科学,古代中国人就不能战胜疾病,特别是巨大的流行性疾病。中国人就不能生存繁衍到现在。何况比世界上任何地方的人口都多。相反的是,历史上,西方一些地方的流行病死亡的人似乎比中国更加突出。这虽然与社会管理有联系,但也与医学的先进性也有联系。从此也足以证明中医与西医比并不逊色。
中医与西医不应该水火不相容,应该相互融合,相互借鉴,取长补短,这才是弘扬医学事业的最佳途径。借鉴了人家的一些东西,你用原来的名称何尚不可?你用一个新名称也何尚不可。西方人的技术里难道没有中国人的智慧,难道西方人没有借鉴中国古代的一些先进技术,如火药的生产技术等等。在这种基础上产生的新技术叫西方的技术也可。叫现代技术何尚不可!要主张文化的融化。文化是人类创造的共同财富,不要非此即彼。
中医的科学性是不容辩驳的。但讨论中医的不足,如何促进中医事业的发展是应该积极进行的。
全盘否定中医的思潮值得警惕。就我的眼光看,全盘否定中医的人有几种情况。一种是西医经营者对中医的否定,目的是争夺经济利益;第二种是有些人有标新立异思想,靠出风头以欺世盗名(这年头这样的人一个接一个出现);第三种人通过否定中医否定中国的传统文化。这种人往往怀有政治图谋。值得警惕。数年前,一个著名的华裔科学家在北京大学的一次演讲上说:“物理学的尽头是哲学,哲学的尽头是宗教。”也就是说,此君是主张“神”主宰世界的人。据说,最近此人撰文对中医说三道是,其目的是什么?是不是在为西方人主宰中国人作文化深层次的工作?这些年来,中国的文化安全存在较多的问题,中国政府在一些大是大非问题上反映迟钝,反击乏力。例如对全盘否定中医的思潮,党和政府都没有作旗帜鲜明的表态。中医药管理局虽然表了态,但不具有权威性。对原则问题,党和政府应当采取有力的手段加以制止。对全盘否定中医者应当施之以法。
关于中医思维方法的认识
2 中医的思维方式是一种高难度的思维方式!
2 它的难度在于他始终建立和试图把握世界是动态变化而又相对平衡的本质;
2 中医的理论体系是一种早熟的理论体系,他一开始就建立好了基本范式,此后,所从事的一切研究都只能是充实的工作!
2 中医能够从所知很少的情况下认识、掌握解决生命和疾病问题,就在于他运用思外揣内,执简驭繁的思考方法!
一、证候、症、征、候中医是一门证候科学。
症是外部表现。征是即将出现的问题预兆。候是规律。证是归纳的结果。证候是建立在归纳和实践基础上的理论的认识!由症的认识到对证候的认识,就是中医研究人体生命与疾病现象的基本思维形式,是建立在大量观察、归纳、实践、总结基础上的一门科学。这是中医的精髓。
二、阴阳五行范式与动态—平衡世界观
阴阳是对事物认识的最基本概括。万事万物都有共同的特性,那就是都具有矛盾的两面,绝对纯粹的单一物种是不存在的。但是仅仅以阴阳描述世界还显得简单了一些,世界的复杂性,无法用它做出描述。五行是对这种认识的最重要的补充。阴阳五行是古代中国哲学家对世界认识描述的基本模型。
五是多的意思。它用金木水火土五种特质来描述。我们可以这样来看世界,世界是多极对立的。金木水火土构成了一种基本结构范式。各种特性的相互制衡和相互生长构成了对世界的基本认知。因此世界的基本状态是平衡,阴阳则是变化,可是变化如何构成了平衡呢?因为是多元对立的!这就是世界的真面目。
对生理、病理等规律的认识,基本的模型就来源于这样的认知。 而这是一种非常具有难度的思辨模式。追求平衡和寻求变化是中医古代思想家对医学的最宝贵的贡献。
全国名老中医陆广莘教授把它描述成为一种更加奇妙的东西,那就是\生生之道\!强调了中医学思维的根本出发点在于强调\内在的转化,转化的目的是为了生\,这就解释了中医认识的\生命的本质\。
三、高难度甚至是不作回避的认知方式----中医的认知方式
在动态中去把握,在动态中去找寻规律,在动态中去治疗疾病。古代中医就是这样来寻找解决问题的途径的。《黄帝内经》当中充满了这种认识!\其来不可迎,其往不可追。\见肝之病,知肝传脾,当先实脾!\所有这些都是一种动态的认识,和在动态当中去把握的。这是战略家的思维,这也是把握世界规律的勇气决定的一种智慧的认识。
还有一种思维模式是刻意静态或者假定推理的认识。因为动态是很难评估的,于是我们先假设静态下的状态,会怎样。这样,我们研究起来就相对简单了很多。然后,下一个复杂点的变化会怎样?可以试着增加条件,再进行研究。以此类推,这是西方的思维模式。终极希望是这样最终就描摹了世界。
四、证候学的认识
中医做了证候学的认识,是因为他要解决问题!什么问题?疾病的问题!你看《黄帝内经》是用问答的方式出现就说明了这种出发点!不解决问题的事,中国人不做!哲学家赵汀阳对中西思维在这一点上的不同,比喻为\西方哲学是典型的理想主义哲学,而中国哲学则是典型的现实主义哲学。\
医学是用来解决问题的。这一点目标非常明确。所以直到今天中医界也从没有出现过\医学向何处去\的问题争论!而在20世纪初,西方医学不可避免的发生了这一主题的争论,争论的结果是,并没有理出一个头绪来,只能含糊地说\除了向前去还会是哪?!\。在中国人想出来了基本的世界规律之后,他开始解决问题了!为什么上古之人都可以活过100岁?(《黄帝内经·上古天真论篇第一》\乃问于天师曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰,今时之人,年半百而动作衰者,时世异耶?人将失之耶?\)实际上是说人的寿命的极限的问题。可他从不推测人是可以活到100还是150岁,总之,他关心的是什么让人这个生命机器加速了损耗的。 \歧伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,
以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于声乐,起居无节,故半百而衰也。\他找到了生活规律的问题。强调人与自然的统一,而损耗就发生在违背这种统一的过程!进一步,他提出治疗的原则就是纠偏,虚则补之,实则泻之,补其不足,去其有余。一切都是从最简单的寻找平衡开始!
中西认识世界的起源是一致的,就好象文字都始于象形一样!西方也是,类似的话,Arisitotle 时代的人也说过。我们有五行学说,他们有四元素说。可是最后,象放弃创造表义文字的努力一样,他们不习惯这样想,就放弃了。他们说,早期的时代\有什么样的哲学,就有什么样的医学!\他们摇头说,这多么原始!其实只是他们不习惯这样思考呀!
中国人没有放弃,他们继续观察和努力下去。他们从动态—平衡的角度来解读生命! 相对的衡态是健康态。 过和不及都不好!他们就这样一正一反的说开去! 从四季更替说到人体生长发育!很自然,他们知道人体的健康态和疾病态之间的问题,就在于要么过,要么不及!虚实的问题就这样被提了出来,以后不断丰富!问题对应治疗原则!问题更复杂,对应治疗原则也就相应的复杂!虚实可以夹杂!于是标和本的问题被提出来,治疗方法上也有更复杂的,\塞因塞用,通因通用!\这样的思维是多么充满魅力!
古代中国人不相信有治疗不好的病!《黄帝内经》里边说,\今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。言其不治者,未得其术也!\(《素问·九针十二原第一》)我相信这是在这种逻辑上思考时充满快感和自信的预言!大量的实践产生知识的丰富,知识的丰富推动理论的清晰 认知的规律毛主席讲得最清楚!是一个从实践到理论再到实践,再到理论的循环过程!从中医的思维模式出发,中国古人不断观察体悟:思外揣内是重要的思考模式。
生命的特征有哪些呢?基本的规律是什么呢?揣测并归纳出来,并且抽提成最简单的描述!五行学说被最大限度的理解和运用了!但不止于此,更多的规律被认识。气血精液神,五脏六腑,这些基本生命概念的出现,标志着认识上的进一步突破。重要的是这些名称代表的是他们之间的相互关系,和相互转换的规律。这些概念在今天看来都太模糊,但是,如果你把他当作是规律描述来认识的时候,你就会感叹他的执简驭繁的精当了!同样的道理,中
医在认识病理的时候,也是从变化出发的。症是最先被看到的,任何疾病在外都表现出一些症状。好象SARS,原因,我们不知道,但是我们知道它作用人体后的症状:发热!喘促!乏力!当然也有他特殊的舌、脉等等的表现!还有其他一些疾病也引起这些症状!(这一点与他们的症状相较并不重要,好比一个人被撞伤了,在治疗时重要的是伤成什么样子,至于是什么车撞的并不重要。)所以中国人说,异病可以同治!但是也有出现甚至是相反症状的,哪怕是同一种疾病。热与冷,面色青白与面色红赤等等,症状有着鲜明的相对性。
于是这样的分类就显得至为精当:哪些是热症,哪些是寒症。还有湿等等,不断发现总结下去。所以全国名老中医颜德馨教授在听了弟子对疾病(症状)的描述后可以马上把SARS归纳成湿、热、毒、瘀、虚几个特点,深得其法呀!
还有一些症状是连续出现的,有这个就有那个,或者先有这个一会会有那个。这就是征了!知道了征,我们就开始思考了,怎样变化的呢?这就是中医思维的奇妙地方!我们就知道侯了,知道了规律,我们相信接下来就是这个了,我们可以提前侯着!世界就有点在我手中了的意思!当这些我们都想明白和观察到了时候,我们有了证候的认识!证候是疾病的基本规律!所以我们说,辨证论治是我们的法宝!当观察总结到了这里的时候,它已经是很好的理论了。伟大的物理学家霍金说:\理论只不过是宇宙或它的受限制的一部分的模型,一些连接这模型中的量和我们观测的规则。如果它满足以下两个要求,就算是好理论:它必须在只包含一些任意元素的一个模型的基础上,准确地描述大批的观测,并对未来观测的结果作出确定的预言。\中医理论就是这样。
而且,从《黄帝内经》算下来我们又实践了整整4000年。很多规律我们都总结了出来。提炼的非常好,我们叫做比如:八纲。世界就在手中了!这还不够,我们记载了各种疾病的变化,用同样的思维去找寻这里面的变化规律!这是对病的认识,围绕八纲,我们甚至可以预测某些病的变化,就象科学家可以预测某个行星的存在一样,事实证明那里的确有。当我们还没有看到的时候,我们就知道了!
所以尽管没有SARS,我们却知道温病! 所以在治疗的时候,我们也说要了解病。这就是辨证与辩病了!但其实,前者是本质的方法,后者是经验!接下来,我们要知道怎样去治疗,古代,我们所有的工具都只能在自然界里面找,我们一个一个的试验,而且直接就是人体试验,这就是神农尝百草的过程,此外还有针灸的认识等等。我们对治疗使用的工具按照疾病