220kV电巴送电线路新建工程III标段 灌注桩基础施工作业指导书
隐蔽工程灌注桩基础签证记录表
工程 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 监理部: 第 XXXX 标段 XXXX号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格。请现场检查监督签证。 项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX (手签) 201 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 塔 型 塔号 基础型号 腿号 桩号 施工日期 201 年 月 日 检查日期 201 年 月 日 桩孔垂直度（%） 设计桩长（m） 实灌桩长（m） 检查结果 设计孔深（m） 泥浆比重 砼设计量（m） 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3实际孔深（m） 沉渣厚度（m） 实灌量（m） 3检查（检验）项目 水 泥 砂、石 主筋规格及数量 桩 深m 清 孔 钢筋笼制作 桩 径（mm） 桩体钢筋保护层厚度（mm） 质量标准（允许偏差） 符合GB50233-2005 符合GB50233-2005 设计值及数量： 设计值： 实际值：≥设计值 符合设计要求 符合设计要求 设计值： 实际值：≥设计值 水 下 非水下 合格： 合格： 优良： 优良： 桩位中心偏差（mm） 合格： 桩间偏移（mm） 充盈系数（a） 合格： 合格：一般土≥1 合格：软 土≥1 优良： 优良： 优良：一般土≥1.1 优良：软 土≥1.2 监理意见： 监理工程师： 201 年 月 日 第36页
220kV电巴送电线路新建工程III标段 灌注桩基础施工作业指导书
灌注桩杆塔基础检查记
现场负责人技术负责人钻孔直径 ①② mm级塔 号成孔方式 基础型灌注日期 灌注桩 桩 孔 号 浇制温度年 月 日 时起年 月 日 时止 ℃cm 钻孔深度 mm 孔底沉淀层厚度混凝土设计标号材料用量（kg/m3）砂子规格试块强度箍筋间距 水 水泥 砂子 石子 防冻剂 防腐剂 粉煤灰
水泥品种坍落度 石子粒径钢筋骨架长度加强筋间距 钢筋骨架直径
主筋规格、数量及间距护筒顶标高 漏斗体积 导管截面积导管总长度 —导管编组情况封水方法灌注时间 时 / 分 隔水球 拆 管 长 度 （m） 隔水栓剪断拉线时下降深度埋 管深 度（m）拆 管次 序 混凝土灌注量斗 数 孔内混凝 土面标高 折 算 量 （m） 图 例
混凝土量 合 计 4车 40m3 评级 漏斗 护筒 导护筒标高管导导埋埋深 混凝土面标高 备注 1.此记录每根桩填写一份。 现场技术负责人： 质检员： 施工负责人： 检查人：第37页