C. 黏液性囊腺瘤 D. 浆液性囊腺瘤 E. 无性细胞瘤 【答案】B 106. 女，26岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超
声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是
A. 侵蚀性葡萄胎 B. 葡萄胎残留 C. 绒毛膜癌
D. 胎盘部分滋养细胞肿瘤 E. 上皮样滋养细胞肿瘤 【答案】C
【解析】2年前曾患葡萄胎提示绒癌 107. 初孕妇，25岁。妊娠40周，规律性宫缩8小时，宫缩40～50秒/4～5分钟，胎心率140次，枕左前
位，胎头双顶径10cm，胎先露0，宫口开大2cm，该患者正确处理是 A. 剖宫产 B. 肌注哌替啶 C. 静脉滴注缩宫素 D. 继续观察产程进展 E. 静注5%葡萄糖注射液 【答案】D
【解析】产程进展顺利，胎儿正常选择等待 108. 46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍
软。本例有效的止血措施选择
A. 静脉注射立止血(或6-氨基己酸) B. 口服大剂量雌激素 C. 口服大量安宫黄体酮 D. 口服甲基睾丸素 E. 行刮宫术 【答案】E
【解析】围绝经期止血有效方法为刮宫。 109. 28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为 A. 妊娠
B. 无排卵型功血 C. 黄体功能不足
D. 子宫内膜不规则脱落 E. 稽留流产 【答案】D
【解析】月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓提示黄体萎缩不全 110. 32岁，妇女，婚后5年不孕。2年来月经量少，近3个月闭经经常低热。妇科检查见子宫小，欠活动，
双侧宫旁组织增厚，左侧有3cm×2cm×3cm肿物，轻压痛(+)，血沉1小时30mm，取子宫内膜时感官腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通．有串珠改变，诊为 A. 子官内膜异位症 B. 慢性盆腔炎 C. 化脓性输卵管炎
D. 宫腔粘连 E. 生殖器结核 【答案】E
【解析】串珠改变提示结核。 111. 42岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈
较长。本例选择恰当的手术应是 A. 阴道前后壁修补术 B. Manchester手术 C. 经腹子宫全切除术
D. 经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E. 阴道纵隔成形术 【答案】B
【解析】宫颈较长的子宫脱垂选择曼氏手术。 112. 24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清，产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2指)，胎头入盆．胎心
位于脐右下方，其孕周是 A. 孕20周 B. 孕24周 C. 孕28周 D. 孕32周 E. 孕40周 【答案】E
【解析】(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆．提示40周。 113. 女性，28岁。妊娠28周，糖耐量试验血糖水平依次为5.2mmol/L、5mmol/L、5mmol/L，患者系初次
妊娠，既往无糖尿病史，诊断为 A. 糖耐量正常
B. 妊娠期糖耐量减低 C. 妊娠期糖尿病 D. 糖尿病合并妊娠 E. 特殊类型糖尿病 【答案】C
【解析】糖耐量试验血糖水平依次为5.2＞0mmol/L、5＞0mmol/L、5mmol/L提示妊娠期糖尿病。 114. 女，35岁，5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多，妇科检查子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明
显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为 A. 子宫肌瘤 B. 子宫肉瘤 C. 子宫内膜癌 D. 子宫腺肌病 E. 子宫内膜异位症 【答案】D
【解析】痛经+子宫体大提示腺肌症。 115. 初产妇，停经38周，规律宫缩8小时.查体：一般状态良，宫缩40次/4min，强度中，胎位LOA，胎
心156次/min，跨耻征阳性.骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm.内诊：宫颈消失，宫口开大3cm，先露头S-3，下一步的处理 A. 人工破膜 B. 立即剖宫产
C. 静脉滴注催产素5μ
D. 肌注度冷丁100mg E. 观察1小时后再决定 【答案】B
【解析】跨耻征阳性选择剖宫产。 A3/A4型题
（116～118题共用题干）
女，46岁，因白带多半年，性交后出血1周就诊，检查发现宫颈重度糜烂状。接触性出血阳性，余未见明显异常，阴道镜活检组织病理学检查发现宫颈鳞癌，浸润深度为4mm。 116. 该患者的分期是 A. IA1 B. IA2 C. IB1 D. IB2 E. Ⅱ 【答案】B
【解析】浸润深度为4mm＞3，提示IA2 117. 宜选择的手术方案是 A. 宫颈锥形切除术 B. 筋膜外全子宫切除术 C. 筋膜内全子宫切除术 D. 广泛性子宫切除术
E. 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术 【答案】E 【解析】略 118. 如术后组织病理学证实右侧闭孔淋巴结无转移，恰当的处理是 A. 随访观察 B. 辅助性化疗 C. 性激素治疗 D. 辅助性放化疗 E. 物理治疗 【答案】A
【解析】无转移随访即可 （119～121题共用题干）
28岁初产妇，孕39周，阵发性腹痛20小时，产妇极其疲劳，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。 119. 出现上述临床表现的原因是 A. 子宫收缩极性异常 B. 子宫收缩对称性异常 C. 子宫收缩缩复作用异常 D. 子宫收缩乏力
E. 腹肌和膈肌收缩力异常 【答案】D
【解析】10～12分钟宫缩一次，持续30秒提示节律性异常。 120. 此时的处理原则为 A. 人工破膜 B. 注射哌替啶
C. 立即行剖宫产术 D. 肌内注射缩宫术 E. 静脉滴注麦角新碱 【答案】B
【解析】产妇极其疲劳需要休息。 121. 若进入第二产程后，胎头S=+3，胎心90次/分，此时的处理应是 A. 静注地西泮 B. 行产钳术助娩 C. 等待自然分娩 D. 立即行剖宫产术 E. 静脉滴注缩宫素 【答案】B
【解析】S=+3，胎心90次/分提示助产。 （122～124题共用题干）
产褥妇，26岁。阴道分娩术后10天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP 84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。 122. 该患者应立即采取的处理措施不包括 A. 建立静脉通道，补液、输血 B. 行清宫术止血 C. 静滴缩宫素
D. 静滴广谱抗生素预防感染 E. 行B超检查 【答案】E
【解析】除了B超外，均能减少出血。 123. 该患者最可能的出血原因是 A. 胎盘胎膜残留
B. 胎盘附着面血栓脱落 C. 继发性子宫收缩乏力 D. 子宫切口裂开出血 E. 胎盘附着面复旧不全 【答案】A
【解析】晚期产后出血的主要原因为胎盘胎膜残留 124. 该患者最有效的处理措施是 A. 清宫术
B. 剖腹探查，清创缝合
C. 剖腹探查，行子宫次全切除术 D. 宫腔镜检查并止血
E. 剖腹探查，行子宫全切除术 【答案】A
【解析】胎盘胎膜残留的处理方法为清宫。 （125～126题共用题干)
女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个/HP，尿WBC0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。 125. 最可能的诊断是 A. 急性肾炎 B. 单纯性肾病
C. 急进性肾炎 D. 肾炎性肾病 E. 急性肾功能衰竭 126. 治疗其首选药物为 A. 环磷酰胺 B. 硫唑嘌呤 C. 速尿 D. 泼尼松 E. 氮芥 【答案】BD
【解析】单纯性肾病只有三高一低，首选激素分强化和减量治疗 （127～129题共用题干)
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。 127. 最可能的诊断为 A. 缺铁性贫血
B. 营养性巨幼红细胞性贫血 C. 混合性贫血 D. 溶血性贫血 E. 再生障碍性贫血 128. 为确定诊断，选用的检查方法为 A. 血涂片检查 B. 骨髓穿刺检查 C. 血清铁测定
D. 血清叶酸、VitB12测定 E. 红细胞寿命测定 129. 应选择下列哪项治疗最佳 A. 肌注VitB12 B. 口服铁剂治疗 C. 输血治疗 D. 激素治疗
E. 叶酸+维生素C 【答案】B D A
【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是缺乏叶酸或维生素B12，精神症状者只用维生素B12 （130～131题共用题干)
4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。体检：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿罗音，肝肋下3.5cm。 130. 该患儿最可能的诊断是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 毛细支气管炎 E. 哮喘性支气管炎 131. X线胸片最可能出现的异常表现是
A. 不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎 B. 常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱