附件二：维护保养记录表
表一 消防设施日常检查表
年 月 日
日检 项目 消 防 供配电设 施 消防电源工作状态 自备发电设备状况 火灾报警探测器外观 火灾自区域显示器运行状况、CRT图形显示器运行状况、火动报警灾报警控制器运行状况 系 统 手动报警按钮外观 火灾警报装置外观 消防水池外观 消防水箱外观 消防水泵工作状态 消防供稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态 水设施 水泵接合器外观 管网控制阀门启闭状态 泵房工作环境 室内消火栓外观 消火栓系统 室外消火栓外观 启泵按钮外观 自动喷喷头外观 水灭火报警阀组外观 系 统 末端试水装置压力值 喷嘴外观 气体灭火控制器工作状态 气体灭储瓶间环境 火系统 气体瓶组或储罐外观 选择阀、驱动装置等组件外观 防护区状况 送风阀外观 送风机工作状态 防烟 排烟 系统 排烟阀外观 电动排烟窗外观 自然排烟窗外观 排烟机工作状态 送风、排烟机房环境 应急照明和疏散指示标志 应急灯外观 应急灯工作状态 疏散指示标志外观 疏散指示标志工作状态 检查内容 检查情况 21
应急广扬声器外观 播系统 扩音机工作状态 消防专分机电话外观 用电话 插孔电话外观 防火门外观 防火分防火门启闭状况 隔设施 防火卷帘外观 防火卷帘工作状态 消 防紧急按钮外观 电 梯 消防电梯工作状态 灭火器 灭火器外观 设置位置状况 巡 查 人 （签 名） 备注 注： 1、情况正常打“√”，存在问题或故障的打“×”，并在备注栏中写明存在问题或故障处理情况；
2、对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报《消防设施故障处理登记表》。
22
表二 消防设施定期维护表
测试时间：年 月 日
检测项目 消防供消防配电 电 配电 储油设施 火灾报警探测器 手动报警按钮 火灾报警系统 警报装置 报警控制器 联动控制设备 消防水池 消防 供水 消防水箱 消防水泵 室内消火栓 消火栓 室外消火栓 启泵按钮 自动喷水系统 气体灭火系统 机械加压送风系统 报警阀组 水流指示器 瓶组与储罐 气体灭火控制设备 风机 送风口 检测内容 试验主、备电切换功能 核对储油量 试验报警功能 试验报警功能 试验警报功能 试验火警报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能 试验联动控制和显示功能 核对储水量 核对储水量 试验启泵和主、备泵切换功能 试验屋顶消火栓出水及静压 试验室外消火栓出水及静压 试验远距离启泵功能 试验末端放水阀放水及压力开关动作信号 核对反馈信号 核对灭火剂储存量 试验模拟自动启动 试验联动启动风机 核对送风口风速 试验联动启动风机 试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速 试验切断正常供电 试验切断正常供电 试验联动启动和强制切换功能 测试音量 试验通话质量 试验启闭功能 试验手动、机械应急和自动控制功能 试验联动关闭功能 试验按钮迫降和联动控制功能 核对选型、压力和有效期 实测记录 稳(增)压泵及气压水罐 试验启泵、停泵时的压力工况 风机 机械排烟系统 排烟阀、电动排烟窗 应急照明 疏散指示标志 应急广播系统 扩音器 扬声器 防火门 防火分 隔 防火卷帘 电动防火阀 消防电梯 灭火器 检测人（签名）： 安全管理部门（签名）： 消防专用电话 注：1、情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”； 2、发现问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；暂不能处置要填《消防设施故障处理登记表》。
23
表三 消防设施年终检测报告
检测时间： 年 月 日
建 筑 名 称 使用性质 使用管理单位名称 层数 建筑消防设施检验情况 地址 高度 面积 项 目 消防供配电 火灾报警系统 消防供水 消火栓 检 验 结 果 存在问题或故障处理情况 自动喷水灭火系统 气体灭火系统 防排烟系统 疏散指示标志 应急照明 应急广播系统 消防专用电话 防火分隔 消防电梯 灭火器 检验人（签名）： 维护保养单位（盖章） 安全管理部门（签名）： 注： 1、情况正常在“检验结果”栏中标注“正常”； 2、发现问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；暂不能处置要填《消
防设施故障处理登记表》。
24
表四 消防控制室值班记录
年 月 日
控制器 日运 行情 况记 录 控制器 型号 自检 消音 复位 主电源 时间 控制器运行情况 报警性质 报警部位、原因 及处理情况 值班人签名 值班人签名 值班人签名 故 正故火误障漏常 障 警 报 报报 警 备用电源 时 / 时 时 / 时 时 / 时 检查人 故障及处理情况 控制器 日检 查情 况记 录 注： 1、情况正常打“√”，存在问题或故障的打“×”；
2、对发现问题应及时处理，当场不能处置的要填《消防设施故障处理登记表》。
25