编号：辽交运客字2010
2010年经营期限届满客运班线延续经营申请表
经营单位： 王成红
线路名称： 普兰店---双 塔
辽宁省交通厅运输管理局
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1、客运班线延续经营的申请表
申请人名称（公章） 经营许可证号 （个人申请填身份证号） 联系人 线路名称 途径主要地点 主要停靠站点 王成红 210222196301197544 王成红 电话 13940922537 普兰店---双 塔 杨树房.皮口.城子坦.墨盘 杨树房.皮口.城子坦.墨盘 2/1 车辆数 基本 信息 日发班次 车牌号码 客运班线类型 班车类别 经营方式 里程 (公里) 是否高速线路 1 辽B3785W 一类 二类 三类 四类■ 直达 普通■ 公车公营 承包 其它■ 79.3 高速里程（公里） 是 否■ 始发地市处意见 年 月 日 声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠，我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运班线经营许可将被撤销 申请人签字： 日期： 说明：本表填写需要计算机打印，并在相应项目上打√。
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2、线路走形图
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注：可另附它页
3、驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证复印件
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4、公安部门出具的3年内无重大以上交通责任事故的证明
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