明。
13．坏死与凋亡在形态学上有何区别？
二、答案 [名词解释]
1． ①细胞、组织或器官；②耐受刺激作用；③存活的过程；④形态：萎缩、肥大、增生、化生。
2． ①细胞和组织；②不能耐受有害因子刺激；③结构改变；④形态：变性或细胞死亡。
3． ①发育正常；②细胞、组织或器官体积缩小；③实质细胞体积缩小和或数量减少；④间质增生。
4． ①实质细胞的细胞器增多；②实质细胞、组织器官体积增大。
5． ①实质细胞增多；②组织、器官体积增大。
6． ①一种分化成熟的细胞；②刺激因素作用；③转化为另一种分化成熟细胞的过程；④发生于同源性细胞；⑤未分化细胞向另一种分化。
7． ①可逆性损伤；②代谢障碍；③细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质增多。
8． ①细胞轻度损伤；②钠一钾泵功能降低；③细胞内水分增多，胞质大淡染、清亮；④肝、肾、心等。
9． ①非脂肪细胞；②胞质内三磷酸甘油蓄积；③心、肝、肾等。
10． ①心肌脂肪变性；②左心室内膜下心肌和乳头肌；③黄色条纹与暗红色心肌相间；④似虎皮斑纹。
11． ①心包脏层脂肪组织显著增多；②心肌间质出现脂肪组织；③心肌萎缩；④可致心肌破裂、出血、坏死。
12． ①细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；②蛋白质沉积和蛋白变性等；③HE染色呈均质、粉染至
11
红染。
13． ①间质内；②蛋白质一粘多糖复合物蓄积；③淀粉样呈色反应；④局部性或全
14． ①间质内；②粘多糖和蛋白质蓄积；③间叶组织肿瘤、风湿病等。
15． ①铁蛋白微粒集聚；②光镜下呈棕黄色，有折光；③沉着增多提示陈旧性出血。
16． ①左心衰竭肺淤血；②肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
17． ①细胞质内；②黄褐色微细颗粒；③细胞器碎片残体；④萎缩细胞。
18． ①变性、坏死组织或异物；②固体钙盐蓄积；③钙、磷代谢正常。
19． ①钙、磷代谢障碍；②正常组织；③固体钙盐蓄积；④肺、肾、胃等。
20． ①活体内；②局部细胞死亡；③细胞崩解、结构自溶；④急性炎反应。
21． ①坏死细胞蛋白质凝固；②保持原组织轮廓；③肉眼呈灰白、灰黄；④好发于心、肾、脾。
22． ①属凝固性坏死；②不见原组织轮廓；③肉眼观似奶酪；④多见于结核病。
23． ①大范围坏死；②腐败菌感染；③与外界相通的组织、器官；④分干性、湿性、气性三种。
24． ①坏死组织是液态；②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。
25． ①结缔组织及小血管壁；②坏死组织是细丝或颗粒状、片块状；③红染、似纤维蛋白；④结缔组织病和急进性高血压的病变。
26． ①肉芽组织；②吸收、取代坏死物或其他异物。
27．①较大范围坏死和异物；②肉芽组织包裹。
28． ①活体内；②单个或小团细胞死亡；③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；④无急性炎反应。
29． ①线粒体膜的损伤后形成的髓鞘样层板结构；②为不可复性改变。 [选择题] A型题
1． E 2． C 3． E 4． C 5． C 6． D 7． D 8． B 9． B 10． C 11． A 12． E 13． E 14． C 15． A 16． D 17． B 18． D 19． D 20． E 21．C 22． D 23． B 24． C 25． C 26． B 27． E 28． C 29． B 30． D 31． C 32． B 33． B 34． E 35． C 36． E 37． E 38． B 39． E 40． B 41． E 42． E 43． C 44． B 45． A 46． B 47． D 48． B 49． C 50． C 51． B 52． D 53． E 54． C 55． D 56． C 57． E 58． C 59． E 60． A 61． C 62． C 63． B 64． E 65． D 66． D 67． C 68． D 69． B 70． C 71． D 72． A 73． C 74．E 75． C 76． E 77． B 78． E 79． E 80． C 81． D 82． E 83． C 84． C 85． D 86． D 87． E 88． E 89． D 90． D 91． E 92． E 93． E 94． C 95． C 96． B 97． A 98． C 99． E 100． C 101． E 102． A 103． E 104． D 105． A 106． C 107． E 108． D 109． B 110． D 111． A 112． E 113． D 114． B 115． C 116． C 117． E 118 ．D 119． C 120． B 121． E 122． E 123． B 124． C 125． B 126． C 127． C 128． C 129． B 130． C 131． C 132． E 133． C 134． E 135．D 136． D 137． A 138． A B型题
139． B 140． C 141． E 142． D 143． C 144． A 145． C 146． B 147． E 148． C 149． B 150． A 151． C 152． C 153． D C型题
154． C 155． D 156． B 157． A 158． C 159． D 160． A 161． D 162． B 163． A X型题
12
164． ABC 165． BC 166． CE 167． AE 168． ACD 169．BDE 170． AD 171． ABDE 172． ABCE 173． ACE 174． BDE 175． ABCDE 176． ABCE 177． ABD 178． ACD 179． ABDE 180． ABCDE 181． ABC 182． BE 183． ABDE 184． ACD 185． ADE 186． BE 187． ABCD 188． AB 189． BD 190． ABCDE 191． ABDE 192． ABCDE 193． BCD 194． BD 195． ACE 196． ABCE 197． BCE 198． BE 199． ABD 200 ．ABCDE 201 ．CE 202． AC 203． ABCE 204． ABE 205． ABDE 206． ABE 207． BCD 208． ABCDE 209． ABCD 210． ABCD． 211． ABCDE 212 ．ABCE 213． ABE 214． ABCDE 215． ABCDE 216． BCDE 217． ABC 218 ．ACDE 219． CD 220． ABCDE [问答题]
1．（1）肉眼：①体积或实质缩小；②外形变化可以不明显；③重量减轻；④颜色变深；⑤质地变硬。
（2）光镜：①实质细胞体积缩小、数量减少；②间质增生。
（3）电镜：①细胞器退化、减少；②自噬小体增多；③脂褐素。
2．（l）综合性因素 肾功能不能有效发挥作用； 肾盂积水→肾实质受压→萎缩；血管受累→营养不良
（2）病理变化 肉眼：①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。光镜：①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生。
3． 细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致：
（1）细胞膜钠一钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿；
（2）核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内甘油三酯蓄积→脂肪变性；
（3）糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
（4）细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
（5）细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。
4．（l）途径： ①直接的细胞毒性作用； ②代谢产物对靶细胞的毒性作用； ③诱发免疫性损伤；④诱发DNA损伤；
（2）因素：①剂量；②吸收、蓄积、代谢或排出的部位；③代谢速度的个体差异。
5．（1）原因:①化学物质和药物比；②病毒；③射线。
（2）后果：①结构蛋白合成低下；2）核分裂受阻；3）合成异常生长调节蛋白；4）酶合成障碍。
6．（l）原因：缺氧、感染、中毒。
（2）机制：钠一钾泵功能障碍。
（3）好发器官：肝、心、肾。
（4）病变特点：①肉眼体积增大、颜色变淡；②光镜细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；③电镜线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。
7．（l）原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。 2）机制：①肝细胞质内脂肪酸增多；2）甘油三酯合成增多；3）载脂蛋白减少。（3）病理变化：①肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
8．（l）发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）、肾梗死后机化等。
（2）形态学表现：①肉眼灰白色、均质半透明，较硬韧；②光镜胶原纤维变粗、融合、均质，淡红
13
色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。
9．（l）形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
（2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
（3）临床意义：①局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；②全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
10．（l）过程：细胞受损～细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。
（2）基本病变：①核固缩、碎裂和溶解；②胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；③间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；④坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。
11．（l）关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。
（2）区别：变性：①胞质变化；②胞核改变；③可恢复正常。坏死：①胞质改变；②胞核改变；③有炎症反应；④不能恢复正常。
12．（l）坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）；
（2）坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）；
（3）坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大）；
（4）发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小）。
13． 凋亡：①受累多为单个细胞，细胞固缩，体积减小，②细胞膜保持完整，染色质聚集在核膜下，溶酶体保持完整，③后期细胞裂解为多个凋亡小
体，不引起周围炎症反映。
坏死：①多为大片细胞，②细胞膜及溶酶体膜均不完整，细胞肿胀，③染色质散在呈絮状，周围引起2．如下情况哪种不能认为是机化 A．脾脏瘢痕
B．纤维素性粘连转变为纤维性粘连 C．手术伤口的愈合 炎症反映。
第二章 损伤的修复
一、[名词解释]
1．修复（repair）
2．再生（regeneration）
3．不稳定细胞（labile cells）
4．稳定细胞（stable cells）
5．永久性细胞（Permanent cells）
6．接触抑制（contact inhibition）
7．肉芽组织（granulation tissue）
8．瘢痕组织（scar tissue）
9．创伤愈合（wound healing）
10．一期愈合（Primary healing）
11．二期愈合 (second healing)
12．瘢痕疙瘩（keloid）
13．肌成纤维细胞(myofibroblast) [选择题] (一)A型题
1．肝脏损伤后恢复原结构取决于 A．肝细胞坏死的范围 B．肝细胞坏死的程度 C．肝小叶网状支架的完整性 D．损伤的原因 E．损伤刺激持续的时间
D．胃粘膜糜烂的愈合 E．皮肤溃疡的愈合
3．下列情况属肥大的是
A．暴饮暴食所致的急性胃容积增大 B．肠肿瘤阻塞，其上方肠腔扩大
C．下肢肌间脂肪增生，肌束变细，肢体增粗 D．前列腺肥大致排尿困难，引起梁状膀胱 E．输尿管阻塞后的肾盂扩张，肾脏体积增大
4．下面哪项不是化生
A．慢性支气管炎时纤毛柱状上皮变为鳞状上皮B．慢性胃炎时胃上皮变为肠上皮 C．慢性肠炎时息肉形成 D．瘢痕修复时常有骨组织形成
E．胆囊结石时，粘膜出现肠上皮的杯状细胞
5．肉芽组织内出现如下细胞时是错的 A．浆细胞 B．中性粒细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．骨母细胞 E．纤维母细胞
6．损伤局部的修复主要取决于 A．损伤的原因 B．局部组织增生的能力 C．伤口的大小 D．伤口的深浅 E．损伤的时间
7．属于病理性再生的是
A． 子宫内膜的周期性脱落、增生、修复 B． 消化道粘膜上皮的更新
C．表皮细胞角化层脱落，基底细胞增生恢复 D． 皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复 E． 血细胞的更新
8．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A． 肝细胞 14
B． 唾液腺 C． 心肌细胞
D．消化道粘膜上皮细胞 E．神经细胞
9．组织增生的能力是
A．先天性的细胞本身所决定的 B．后天性的细胞本身所决定的 C．由损伤原因决定的 D．由刺激的强度决定的 E．由刺激持续的时间决定的
10．由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为 A．再生 B．化生 C．机化 D．增生 E．修复
11．不稳定细胞是指 A．不容易受损伤的细胞 B．损伤后可以完全再生的细胞
C．细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞
D． 损伤后不能再生的细胞 E．损伤后细胞变化大
12．下列哪种细胞不是不稳定细胞？ A．移行上皮细胞 B．表皮细胞 C．淋巴造血细胞 D．肝细胞
E．呼吸道粘膜上皮细胞
13．下列哪肿细胞再生能力最强 A．神经节细胞 B．神经胶质细胞 C．横纹肌细胞 D．平滑肌细胞 E．软骨细胞
14．关于稳定细胞的叙述，下列哪项是错误的？ A．生理状态下，此类细胞增生现象不明显 B．此类细胞受损后就不能再生
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C．此类细胞受损后表现出较强的再生能力 D．肾小管上皮细胞亦属此类 E．生理情况下，该类细胞处于G。期
15．关于永久性细胞的描述，下列哪项是正确的？ A. 在生理状态下，不断衰亡、更新的细胞 B．容易受损的细胞
C．损伤后可以完全再生的细胞
D．损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞 E．损伤后细胞变化小
16．下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱？ A．肾小管上皮细胞 B. 汗腺细胞 C. 骨细胞 D. 内分泌细胞 E．心肌细胞
17．下列哪种情况下不能发生完全再生？ A．腺体包括基底膜受损 B．仅有腺上皮受损
C．肝细胞坏死但网状支架未塌陷 D．子宫内膜脱落 E．骨折
18．血管的再生是
A．由血管两个断面的细胞融合完成的 B．内皮细胞增生出芽是血管再生的早期变 C．肉芽组织中的血管成熟即可
D．内皮细胞与血管壁的其他成分同时再生 E．不论血管大小，再生方式一样
19．关于肌组织的再生，下列哪项描述是正确的？ A．各种肌组织均有很强的再生能力 B．横纹肌组织损伤后可以完全再生 C ．平滑肌细胞有很强的再生能力
D ．心肌细胞几乎无再生能力，损伤后多由瘢痕修复
E． 心肌细胞再生能力较强
20．下列哪种细胞的再生不是由既存细胞的延伸 构成的？ A．外周神经 B．毛细血管