建设工程施工安全监理规程(DG/TJ08-2035-2008)
安全监理工作基本表式
a类表(施工单位用表)
D-a1 施工总包单位资格报审表????????????????????2 D-a2 施工分包单位资格报审表????????????????????3 D-a3 施工单位特种作业人员报审表??????????????????4 D-a4 施工组织设计(方案)报审表???????????????????5 D-a5 危险性较大工程确认报审表???????????????????6 D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表????????????7 D-a7 大型起重机构和自升式架设设施验收核查表????????????8 D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表???????????9 D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表?????????????10 D-a10 备案登记表?????????????????????????11 D-a11 监理工程师通知回复单????????????????????12 D-a12 工程复工报审表???????????????????????13
b类表(监理单位外发用表)
D-b1 监理工作联系单???????????????????????14 D-b2 监理工程师通知单??????????????????????15 D-b3 工程暂停令?????????????????????????16 D-b4 安全监理工作月报??????????????????????17
C类表(监理单位检查用表)
D-c1 安全监理巡视检查记录????????????????????18 D-c2 危险性较大工程巡视检查记录?????????????????19 D-c3 大型起重机械和自升式架设设施检查记录????????????20 D-c4 施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录???????21 附录B 安全监理工作检查评分表??????????????????23 附录C 危险性较大工程认定标准??????????????????27
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D-a1 施工总包单位资格报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。 注册资本 项目经理姓名 专职安全生产管理人员姓名 资质类别和等级 岗位证书 安全生产许可证有效期 安全生产考核合格证书编号 附：①上海市建设工程施工中标通知书 □ ②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ ⑤其他： 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理人员 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
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D-a2 施工分包单位资格报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 经我单位审查，拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 资质类别和等级 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 分包工程规模 分包工程造价 注册资本 安全生产许可证有效期 项目经理姓名 附：①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理人员 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
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D-a3 施工单位特种作业人员报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。 姓 名 工 种 操作证号 有效期限 工 作 单 位 附：①特种作业操作证 份 ②特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。
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D-a4 施工组织设计(方案)报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 我单位已完成了 工程(施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案)的编制，审批手续齐全，请予以审查。 附：①施工组织设计(质量计划)审批表 □ 施工组织设计修改审批表 □ ②施工组织设计中的安全技术措施 □ 专项施工方案 □ 应急救援预案 □ ③专家组论证审查报告 □ 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 专业工程师 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救
援预案的报审。
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