D-a5 危险性较大工程确认报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 根据设计文件和施工组织设计(方案)，现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。 危险性较大工程名称 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 工程规模/数量 部位 计划施工日期 是否需要专家组论证审查 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
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D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 根据施工组织设计(方案)，现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。 大型起重机械和自升式 架设设施名称/型号 工程规模/数量 使用号房/部位 计划施工日期 自管或租赁 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 7
D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表
工程名称 编号
致 (监理单位) 根据专项施工方案，用于 号房/部位的 (大型起重机械/自升式架设设施)已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。 附：①产品合格证 □ ②设备监管卡和上海市建设机械编号牌 □ ③上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证 □ ④建筑机械安装质量检测报告 □ ⑤建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料 □ ⑥其他： 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理人员 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 8
D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
工程名称 编号
致 (监理单位) 现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。 附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理人员 专业工程师 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 9
D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称 编号
致 (监理单位) 我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了 安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 年 月 日支付该措施费用共计人民币 万元，请予以审查。 附：①安全防护、文明施工措施费用使用明细单 □ ②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □ 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理人员 专业工程师 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 10