议、出谋划策，并积极配合“迎评办”进行检查、监督、考核。
另外，医教处积极配合其他科室开展迎评工作：1、与政工科合作，制定并完善“科主任管理知识培训计划”，准备与之配套的相关材料；协助政工科建立医疗技术人员科技档案；2、协助保卫科，完善充实“突发公共事件应急预案”，并形成文下发；3、配合院办按评审细则，成立输血科、感染疾病科、信息科等科室，并按要求聘请相关人员；4、协助行风办选聘行风监督员，并邀请他们来院开展工作 此外，医教处主动出击，积极与卫生局医政处联系沟通，咨询其他医院迎评情况，寻求陪审专家工作支持。 三、 热情接待 赢得好评
12月13日，获悉评审专家组15日来我院，及时汇报院领导，魏先荣主任积极参与组织、协调；周忠强副主任提前带车前往迎接。
15日，市卫生局组织12名专家，分9个组，对我院复评工作进行全面检查，医教处魏先荣主任负责接待行政管理组；周忠强副主任负责接待医疗质量组；干事陶春也参与医疗技术组专家的接待工作。可以说，医教处倾全部力量，尽心竭力做好接待工作。
分组检查中，医教处同志恪尽职守，有始有终地陪同检查，并及时有效的提供资料，负责检查行政管理、医疗技术
的是原市卫生局医政处梁科长，极富管理经验，而且检查相当认真仔细，也对我们工作
给与肯定，并提出中肯意见；负责检查医疗质量的是原徐医附院靳院长，对医疗质量管理，尤其对病案质量管理极富经验，也对我们提供资料给与了充分肯定。
同时我们也对检查中发现的问题、存在的不足，努力做到了必要解释工作，并将专家们反映的问题、不足之处，作了认真详细记录，虚心请教解决办法，以利于下一步的整改完善。
四、 深刻反思 严肃整改
送走评审专家，我们迎评工作并没有结束，一方面我们将针对检查中发现的问题及时整改，另外一方面，尽管专家没有提出，但我们自己发现的问题也要一并整改。 首先是专家组反馈问题：㈠、管理组反馈：1、完善资料收集整理，没有目录，缺乏系统性；2、医院床位数变更处理；3、双向转诊登记工作；4、教学发文、聘书；5、缺营养师等。㈡、质量组反馈：
1、贯彻落实医疗核心制度不严格，如个别危重讨论、疑难病人的病情讨论不及时；2、入院诊断内涵质量不高，比如诊断的及时性、准确度不高；3、个别病历门诊时间与入院时间不吻合，不能反映绿色通道状况；㈢、技术组反馈：1、心理咨询门诊、康复管理资料缺乏；
2、没有重点专科；3、科研成果整理等等。
对以上问题，医教处进行认真分析、反思，提出以下整改措施：㈠、严格执行医疗核心制度：1、根据医院制度征求意见稿，结合总院、一院经验修订我院十四项核心制度，并以文件下发；2、将核心制度及相关内容印制成口袋书，医师人手一册；3、要求科室组织核
心制度学习，医教处定期检查、考核，不定期组织考试；㈡、进一步完善台帐资料：1、将医教处资料补充完善，增加目录；2、补充心理咨询门诊、康复管理资料；3、督查临床、医技科室台帐记录情况，及时整改。㈢、主动联系实习医学院校，争取补办教师评书等资料；㈣、积极联系卫生局医政处：1、加快重点专科申报工作；2、推进床位变更；3、增加急诊科、精神科及二级科室注册工作。㈤、联系兄弟医院，取人之长，补己之短。
总之，医院管理永无止境，没有最好，只有更好，我们会不断努力，不断完善，确保我院医疗管理水平不断进步，为医院安全、快速发展作贡献。 医教处 XX-12-23
篇四：迎接“等级医院”评审护理工作小结 迎接“等级医院”评审护理工作小结
XX年7月26—27日，医院迎接了云南省卫生厅组织
的13位专家对我院进行“二级中医医院”评审检查，其中护理组接受了来自普洱市中医医院叶红英主任和楚雄州中医医院王欣萍主任2位专家的检查。
7月26日下午15时，两位专家分别负责，仔细查看了护理部的中医护理及护理质量管理资料。7月27日08：30，护理专家分成两组进入科室进行实地检查。一组由叶红英主任负责中医护理质量管理，分别检查了内科、针推科、骨伤科、肛肠科、外科五个科室；一组由王欣萍主任负责西医护理质量管理，分别检查了内科、针推科、手术室、供应室四个科室。两位专家通过（1）亲临现场，仔细查看科室资料；（2）深入病房实地检查，仔细询问病人对护理工作的满意度；（3）抽查护士长掌握职责、中医护理工作及优质护理服务开展情况；（4）抽查护士掌握患者分级护理、护士岗位职责、专科优势病种护理常规及中医特色健康指导情况；（5）详细了解优质护理服务病房排班模式及床护比；（6）察看了护理文书书写情况；（7）询问编外护士的工资待遇情况；（8）抽查了护士、护士长基础护理操作（氧气吸入、测量生命体征）和中医护理技术操作（毛巾湿热敷、耳穴埋豆）；并现场指导优质护理服务工作。
在陪同护理专家检查过程中，两位专家认真对照二级中医医院评审细则，通过查阅资料、现场查看、访谈（患者、护士护士长）、提问（护士、护士长、分管领导），抽查中西
医护理技术操作等方式进行一一检查。整个过程抽查了17名护理人员，包括分管领导1名、总护士长1名、护士长4名（内科、针推科、肛肠科、骨伤科）；护
士11名，包括内科5名分别是廖文丽（测量生命体征）、代玉、李路艳、邢燕、靳娜娜（氧气吸入），针推科2名分别是苗婷婷、刘维（毛巾湿热敷），肛肠科2名分别是王蓉、朱东平，骨伤科1名（史兰）供应室1名（陈春燕）；抽查了四项护理操作，其中中医护理操作2项，在针推科和肛肠科进行，基础护理操作2项，在内科进行；有的护士、护士长还被反复访谈；访谈了6位患者，分别是内科2名，针推科1名，肛肠科2名，外科1名。
专家们在整个检查期间，严谨求实、认真负责的工作作风，深深感染着我们。
经过专家们细致、全面、认真的检查后，在景湖酒店会议室对检查结果进行了反馈。护理组专家总结了我院护理工作的许多亮点，充分肯定了成绩，如1、护理队伍精神饱满、有朝气、充满自信，具有团结协作精神，具有执行力； 2、建立了护理组织管理体系，医院对护理实行目标管理，分级护理制度落实； 3、积极开展中医药知识培训； 4、优质护理服务措施到位。也指出了一些需要改进的方面，提出了许多建设性的意见和建议，为我院护理工作指明了改进和前进的方向。