病 历 记 录
姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?
方 药：香药接骨散。
三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g 没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g 琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 山萸肉10g
乳香10g 大黄5g 骨碎补15g自然铜10g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。
3、方中乳香、没药行气活血生肌，三七、红花、丹参活血祛瘀止痛，元胡活血行气止痛，续断、骨碎补补益肝肾，接骨续筋，大黄清热泻火，逐瘀通经。琥珀、龙骨镇静安神；鹿角霜、补骨脂收敛固涩。诸药共用，活血化瘀，接骨续筋。加入自然铜、山萸肉补益肝肾、强筋骨；
3、预防感染及各类骨科并发症。
主任医师：
2012年05月08日 08:20
患者一般状况良好，无发热。自述术区略有疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口略有渗出，略有红肿，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动抬高放臵中，无明显疼痛。依症舌脉，证属血瘀气滞证。
中医治则：活血化瘀，接骨续筋。 方 药：香药接骨散。
三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g 没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g 琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 山萸肉10g
乳香10g 大黄5g 骨碎补15g自然铜10g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。 继续抗炎对症治疗。
住院医师：
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病 历 记 录
姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?
2012年05月11日 08:20 责任主治医师查房记录
患者一般状况良好，无发热。自述术区无明显疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口无渗出，略有红肿，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛。继续抗炎对症治疗，预防各类并发症。 主治医师：
2012年05月14日 08:20
患者生命体征平稳，自述术区无明显疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口无渗出，线孔周围略红，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛。饮食正常，睡眠正常，二便正常，继续对症治疗。 住院医师：
2012年05月17日 08:20 主任医师查房记录
患者一般状况良好，无发热。左肩无疼痛，术区敷料包扎完好，无渗出。切口略有渗出，线孔周围略红，切口愈合良好，今日拆线，换药清洁。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿制动中，无明显疼痛，可以适当活动。拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗，继续对症治疗。
主任医师：
2012年05月20日 08:20
患者生命体征平稳，左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛，左小腿活动中。继续对症治疗。
住院医师：
2012年05月23日 08:20 责任主治医师查房记录
患者一般状况良好，无发热。左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛，左小腿活动中。患者无感染停黄苄西林钠，详见医嘱，给予骨瓜提取物注射液10毫升日一次静滴促进骨折愈合，继续对症治疗。 主治医师：
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病 历 记 录
姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?
2012年05月25日 08:20
患者生命体征平稳，饮食正常，睡眠正常，二便正常，左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛，左小腿活动中。继续对症治疗。
住院医师：
2012年05月28日 08:20 主任医师查房记录
患者一般状况良好，无发热。饮食正常，睡眠正常，二便正常。左肩无疼痛，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。继续拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗。预防并发症。 主任医师：
2012年05月30日 08:20
患者一般状况良好，无发热。饮食正常，睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。 住院医师：
2012年06月02日 08:20 责任主治医师查房记录
患者生命体征平稳。左肩无疼痛、肿胀，左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动正常。继续拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗，配合促进骨折愈合药物静滴，病情变化对症治疗。 主治医师：
2012年06月06日 08:00
患者一般状况良好，无发热。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动正常。饮食、睡眠正常，二便正常。停骨瓜详见医嘱，继续对症治疗。
住院医师：
2012年06月08日 08:20 主任医师查房记录
患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无
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病 历 记 录
姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?
疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟香药接骨散对症治疗。
中医治则：活血化瘀，接骨续筋。 方 药：香药接骨散。
三七15g 红花15g 续断15g 鹿角霜10g 没药10g 丹参15g 元胡15g 补骨脂15g 琥珀10g 龙骨10g 赤木10g 山萸肉10g
乳香10g 大黄5g 骨碎补15g自然铜10g 研末入胶囊每次5粒，日三次口服。 继续对症治疗。
主任医师：
2012年06月11日 08:20
患者生命体征平稳，饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。
住院医师：
2012年06月14日 08:20 责任主治医师查房记录
患者一般状况良好，无发热。饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟活血化瘀，接骨续筋对症治疗。病情变化对症治疗，预防并发症。
主治医师：
2012年06月17日 08:20
患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。 住院医师：
2012年06月20日 08:30
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病 历 记 录
姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?
患者一般状况良好，无发热。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。进行腕关节功能锻炼中，左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。
住院医师：
2012年06月23日 08:40 主任医师查房记录
患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。嘱继续腕关节功能锻炼，预防各类并发症，拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。
主任医师：
2012年06月26日 08:30
患者生命体征平稳，饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。腕关节功能锻炼中，左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。
住院医师：
2012年06月29日 08:20
患者一般状况良好，无发热。腕关节功能锻炼中，左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。 住院医师：
2012年07月02日 08:30 责任主治医师查房记录
患者生命体征平稳。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。嘱继续肩、腕关节功能锻炼，预防各类并发症，拟香药接骨散对症治疗。继续对症治疗。
主治医师：
2012年07月05日 08:10
患者生命体征平稳，饮食、睡眠正常，二便正常。左肩肩肘固定带外固定，末
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病 历 记 录
姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?
梢血运及知觉良好。功能锻炼中。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。继续对症治疗。
住院医师：
2012年07月08日 08:20
患者一般状况良好，无发热。功能锻炼中。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中。饮食、睡眠正常，二便正常。继续对症治疗。
住院医师：
2012年07月09日 10:00
患者一般状况良好，无发热。左肩肩肘固定带外固定，末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀，左小腿活动中，末梢血运及知觉良好。功能锻炼中。饮食、睡眠正常，二便正常。患者要求出院，经上级医师查看后同意出院，嘱其患者继续功能锻炼，避免外伤再次骨折可能，每月来院复查根据检查结果决定下一步治疗计划，出院后可能出现不良后果，患者及家属知情、认可。预约明日出院 住院医师：
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