三甲医院中医骨科电子病历模板(4)

2019-05-17 19:46

病 历 记 录

姓名:?姓名? 床号:北607-?床号? 科室:?科室? 住院号:?住院号?

梢血运及知觉良好。功能锻炼中。左小腿无疼痛、肿胀,左小腿活动中。继续对症治疗。

住院医师:

2012年07月08日 08:20

患者一般状况良好,无发热。功能锻炼中。左小腿无疼痛、肿胀,左小腿活动中。饮食、睡眠正常,二便正常。继续对症治疗。

住院医师:

2012年07月09日 10:00

患者一般状况良好,无发热。左肩肩肘固定带外固定,末梢血运及知觉良好。左小腿无疼痛、肿胀,左小腿活动中,末梢血运及知觉良好。功能锻炼中。饮食、睡眠正常,二便正常。患者要求出院,经上级医师查看后同意出院,嘱其患者继续功能锻炼,避免外伤再次骨折可能,每月来院复查根据检查结果决定下一步治疗计划,出院后可能出现不良后果,患者及家属知情、认可。预约明日出院 住院医师:

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