建筑工程安全防护、文明施工措施费用投入清单
项目名称： 类别 当期投入金额（元） 安全警示标志牌 现场围挡 五板一图 企业标志 场容场貌 材料堆放 现场防火 垃圾清运 现场办公、生活设施 配电线路 施工现场 配电箱开关箱 临时用电 接地保护装置 楼板、屋面、阳台等临边防护 通道口防护 预留洞口防护 临边洞口、交叉、电梯井口防护 高处作业防护 楼梯边防护 垂直方向交叉作业防护 高空作业防护 应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出 安全生产检查与评价支出 重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出 安全技能培训、进行应急救援演练支出 视频监控、智能卡管理系统 名 称 文明施工与 环境保护 临时设施 安全施工 其他 合计 前期共投入 累计投入 建设单位核查意见： （盖章） 年 月 日 当期投入 施工单位核查意见： （盖章） 年 月 日 监理单位核查意见： （盖章） 年 月 日
建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表
申报单位： 申报时间：
项目名称 结构形式 工程 项目 自查 以及 整改 情况 施工 企业 现场 考核 意见 工程规模 评定阶段 分部工程 完成比例 % 附自查和整改汇总目录 项目负责人：（签章） 附施工企业考核评分汇总表 企业负责人：（签章） 建设 工程 单位 监理 评价 评价 意见 意见 建设单位现场代表：（签章） 总监理工程师：（签章） 下发隐患整改通知次数： 次 日常下发停工整改通知次数： 次 监督记录一般不良行为次数： 次 评价记录严重不良行为次数： 次 情况 项目安全监督工程师： 验收评定小组阶段性评定结果 复查时间 复查评分 最终评分 根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—2011）该项目 施工阶段性动态评定等级为： 达标验收组组长： 安全监督机构：（盖章） 组员： 注：本表1式3份，施工企业、验收评定小组、安全监督机构各留存1份。 建设工程安全防护文明施工措施费账户 付款审核通知书 施工单位： 年 月 日 项目名称 建筑面积（m2） 安全文明费 合同总金额（元） 支取次数 安全文明费专用 帐户开户银行 基本帐户 （项目帐户）银行 建设单位 合同工期 开工时间 本次申请 支取金额（元） 帐号 帐号 第 次 用途 建设单位意见 （签章）： 施工单位 意见 法定代表人或主管安全生产负责人（签章）： 年 月 日 建设工程安全生产 监督机构意见 同意支取金额： 年 月 日 大写： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 小写： ￥ 元 主管领导（签章）： 年 月 日 注：1、建设工程安全生产监督机构意见栏内需写明同意支取金额数量； 2、本表一式四份，建设单位、施工单位、建设工程安全生产监督机构、专用帐户开户银行各一份。