第七章 生命体征的观察与护理(3)

2019-05-24 12:20

2-3cm松紧以能塞进一指为宜 (5)置听诊器 将听诊器胸件放于·不可将胸件塞肱动脉搏动最明显于袖带内 处,一手稍加固定,·听诊器胸件的一手握输气球,关整个膜部要与皮闭压力活门。 肤紧密接触,但不可压得太重 (6)输气加压 充气至动脉搏动消·动脉搏动消失失后再升高说明袖带内压力20-30mmhg 大于心脏收缩压,血流阻断 ·充气不可过快过猛 4. 评价:

(1) 病人安全,无损伤,无其他不适。 (2) 护士测量方法正确,测量结果准确。 (3) 护士能与病人或家属有效沟通,得到理解

与配合。

【注意事项】

1. 需密切观察血压者,测血压应做到“四定”:定时间,定部位,定体位,定血压计。 2. 若测量前病人有剧烈活动,剧烈情绪波动,吸烟,进食等情况,待休息30分钟后再测。若病人膀胱充盈,请其排空膀胱后再测。

3. 偏瘫,肢体有损伤的病人测血压时应选择健侧肢体,避免选择静脉输液一侧肢体,以免影响液体输入。

4. 排出影响血压准确性的外界因素

(1) 设备原因:袖带过宽,大段血流受阻,

测得血压值偏低;袖带过窄,需要加大力量才能阻断动脉血流,测得血压值偏高。此外橡胶管过长,水银量不足也可使测得的血压值偏低。

(2) 操作原因:①病人体位:肱动脉位置高

于心脏水平,由于重力原因,会使得测得血压偏低;反之则偏高。②袖带松紧:袖带缠得过紧,未充气前血管已受压会使得测得血压值偏低;袖带过松,呈气球状,有效面积变窄,测得血压偏高。③视线水平:测量者视线高于水银柱弯

月面,使得测得血压值偏低;反之则偏高。④放气速度:放气速度太慢,静脉充血时间长,使得测得舒张压增高;放气太快,不易看清数字,读书不准。

5.当血压听不清或有异常需要重新测量时将袖带内气体驱尽,待水银降至“0”点,稍候片刻再测量,一般连续测量2-3次,取其最低值。


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