2.因治疗而采取制动的老年人 要了解最小的制动范围,以确定可以活动的部位及活动 方式。
3无力、无欲、害怕活动的老年人 4.痴呆的老年人 第三节常见问题和疾病 一、睡眠呼吸暂停综合征
老年人的睡眠呼吸暂停综台征可分为 3种类型:①阻塞型睡眠呼吸暂停综合征:指口、 鼻气流消失,但胸、腹式呼吸依然存在,约占 40%~90%;②中枢型睡眠呼吸暂停综合征:指口、鼻气流与胸腹式呼吸运动均暂停,约占 15%;③混合型睡眠呼吸暂停综合征:指一
次呼吸暂停过程中, 开始出现中枢型暂停, 继之出现阻塞型呼吸暂停。 各型睡眠呼吸暂停均 可能有中枢神经系统及呼吸系统调节障碍。 老年人睡眠周期性呼吸变浅或暂停可视为中枢型 呼吸暂停。正常成人在高原地区或睡眠周期的快速动眼阶段,也可见到中枢型呼吸暂停。 【护理评估】
1.危险因素 (1 年龄、性别 (2肥胖
(3上呼吸道或颌面的异常 (4行为因素
(5疾病影响:甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退等。 2.身体状况
3辅助检查
【常见护理诊断殛医护合作性问题】
1.睡眠形态紊乱与反复出现呼吸暂停及觉醒有关 2.潜在并发症脑卒中、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭等 【计划与实施】 l 控制原发疾病 2.加强睡眠过程监护
3.睡姿训练仰卧位时,舌根部向后坠缩,易引起呼吸困难。因此睡姿以侧卧位为主, 多取右侧卧位,为经常保持侧卧位可在背部铺垫物品。
4氧疗 吸氧可减少呼吸暂停的次数,提高动脉血氧饱和度。 5健康指导
(1建议肥胖的老年人控制饮食,增加活动量,以减轻体重。 (2睡眠时采用侧卧位,避免气道狭窄加重。 (3睡前避免饮酒以及服用镇静类药物。 (4预防感冒、咽喉炎及扁桃体炎等。 【护理评价】
经过治疗和护理后,老年人睡眠良好,原发病得到积极控制。 二、 骨质疏松症 【护理评估】
1危险因素
(1年龄、性别、遗传 (2内分泌影响 (3营养 (4活动 (5生活方式
(6药物因素:长期使用类固醇激素、甲状腺素、肝素等,均可影响钙的吸收,尿钙排 泄增加,促进骨量丢失。
2健康史询。 3.身体状况 (1疼痛
(2身材变矮和驼背 (3骨折
4.心理一社会状况 5辅助检查
【常见护理诊断殛医护台怍性问囊】 1.疼痛与骨质疏松症、骨折有关
2.营养失调:低于机体需要量与钙的摄人不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关
3.知识缺乏 缺乏骨质疏松症的预防知识 【计划与实施】
1. 饮食护理 补钙首先要从食物中补充 2. 环境安全
3. 用药护理 慎用激素类药物。
4. 缓解疼痛 注意保暖,可防止肌痉挛和缓解疼痛;放松骨骼肌,可减轻疼痛强度 5. 健康指导 (1鼓励运动 (2合理营养 (3指导钙剂的服用 【护理评价】
经过治疗和护理后, 老年人能叙述防治骨质疏松症的知识; 选择适宜的运动项目, 并坚 持从食物、药物等方面补充钙剂。
三、骨关节炎 ? 【护理评估】 1.危险因素 (1年龄
(2创伤或机械性磨损 (3关节不稳定
(4易引起关节软骨磨损的关节疾病
(5医源性因素:如长期不恰当地使用肾上腺糖皮质激素等。 2.健康史 3身体状况
【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.疼痛与骨关节炎日 l 起骨质病理改变有关 2.活动无耐力与关节肿痛、活动受限有关 【计划与实施】
治疗和护理的总体目标是:①老年人能叙述本病的防治知识和保健知识;②学会减轻 疼痛的方法及预肪措施 }③增强活动的耐力; ④能正确认识疾病所引起的变化, 恢复自信心。 其具体的护理措施如下:
1.保持正常体重 2.适度的活动患骨 3.用药护理指导 4.心理护理 5健康指导
(1对于长期膝部负重的职业,如运动员、教师或舞蹈演员等,应加强卫生保健宣传, 定期体格检查,注意日常适度的自我保护。
(2积极治疗原发疾病或创伤,对各种畸形应尽早治疗,以免关节面受力不均,使其过