法定代表人签字： （公章） 年 月 日 企业出图 章印模栏（请盖端正、清晰，以便扫描） 项目所 企业（总 院）工商 所在地省 级建设行 政主管部 门意见栏 盖 章 年 月 日 在地设 区市建 设行政 主管部 门初审 意见栏
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盖 章 年 月 日 附件2
省外勘察设计单位驻闽分支机构
定期登记备案申请表
申请单位：
填报日期：
福建省建设厅制
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一、总院及驻闽分支机构基本情况 总院基本情况 企业名称 企业地址 法定代表人 联系电话 传 真 联系电话 移动电话 联系电话 移动电话 企业资质等级及承接业务范围（分类填写） 分支机构基本情况 机构名称 机构负责人 技术负责人 地址 联系电话 营业执照 注册号 职工总数 高级职称 工商注册地 工商注册 时间 分支机构人员情况 技术人员总数 中级职称 初级职称 职务 职务 邮政编码 职称 职称 注册资本（万元） 证书编号 证书编号 证书编号 证书编号 邮 编 技术负责人 登记备案 联 系 人 一级注册建筑师 二级注册建筑师 注册岩土工程师 一级注册结构师 二级注册结构师 其他注册人员
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分支机构办 公场所情况 建筑面积（不含员工宿舍） 工作场所的性质M2 （自有、租用或借用等） - 14 -
二、驻闽分支机构技术人员情况
序号 姓 名 职 称 从事专业 身份证号 本人亲笔签名 注：含注册人员。
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