新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg／kg)及间隔时间
新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg／kg)及间隔时间 抗生素 青霉素* 苯唑西林* 氯唑西林* 氨苄西林* 哌拉西林 头孢唑啉 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢吡肟 万古霉素** 阿米卡星△ 奈替米星 氨曲南 泰能 克倍宁 环丙沙星 <1200g 0-4w 1200-2000g 0-7d >7d 5～7.5万U q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 100 q12h 0-7d >2000g >7d 2.5-5万U 2.5～5万U ql2h ql2h 25 q12h 25 q12h 25 q12h 50 q12h 25 q12h 25 q12h 25 q12h 50 q12h 2.5～5万 2.5～5万U q8h q6h 25-50 q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 50 q12h 20-25 ql2h 25-50 q8h 50 q12h 50 q12h 50 q8h 50 qd 50 q8h 15 q12h 10 qd 2.5ql2h 30 q8h 10 q12h 15 q12h 25-50 q6h 25-50 q6h 25-50 q6h 75 q8h 20-25 q8h 25-50 q8h 50 q8h 50 q8h 50 q8h 75 qd 65 q8h 15 q8h 7.5 q12h 2.5 q8h 30 q6h 15 q12h 20 q12h 20-25 ql2h 20-25 ql2h 20-25 ql2h 25-50 q12h 25-50 ql2h 50 q12h 50 q12h 50 q12h 50 qd 50 q8h 15 qd 7.5 qd 2.5 qd 30 q12h 10 q12h 10 q12h 50 q12h 50 ql2h 50 q12h 50 qd 50 q8h 10 q12h 7.5 qd 2.5 q12h 30 q12h 10 ql2h 10 q12h 25-50 q8h 50 q8h 50 q8h 50 q8h 50 qd 65 q8h 15 q12h 10 qd 2.5 q8h 30 q8h 10 q12h 15 q12h 甲硝唑 5 q12h 7.5 q48h 7.5 q12h 7.5 q12h 10 q12h 7.5 q12h 7.5 q12h 7.5 q12h 10 q12h 15 q12h 注： *并发化脓性脑膜炎时剂量加倍。**用药>3d应监测血药浓度，最佳峰浓度20-32ug／ml，谷浓度<10ug／ml． △用药>3d应监测血药浓度，最佳峰浓度6—8ug／ml，谷浓度<2ug／ml。 表3 细菌性脑膜炎的病原治疗 病原 脑膜炎球菌 肺炎链球菌 青霉素敏感 青霉素中度耐药 青霉素高度耐药 B组链球菌 葡萄球菌属 甲氧西林敏感 甲氧西林耐药 单核细胞增多性李斯特菌 流感嗜血杆菌 非产酶株 产酶株 克雷伯菌属 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌
宜选药物 青霉素或氨苄西林 青霉素，氨苄西林 头孢曲松，头孢噻肟 万古霉素或去甲万古霉素 氨苄西林 苯唑西林 万古霉素或去甲万古霉素+磷霉素 氨苄西林+庆大霉素 氨苄西林 头孢噻肟或头孢曲松 头孢噻肟或头孢曲松 头孢噻肟或头孢曲松 头孢他啶+氨基糖苷类 可选药物 氯霉素 头孢噻肟 头孢曲松 万古霉素或去甲万古霉素 头孢噻肟或头孢曲松 万古霉素或去甲万古霉素(用于青霉素过敏患者) 万古霉素或去甲万古霉素+利福平 复方磺胺甲噁唑 氯霉素 美罗培南 美罗培南 美罗培南+氨基糖苷类 表2 不同年龄细菌性脑膜炎患者的主要病原菌
患者情况 年龄<1个月 年龄>1个月～50岁 年龄>50岁、免疫功能损害 病原菌 B组链球菌、大肠埃希菌、单核细胞增多性李斯特菌 流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟球菌、肺炎链球菌 肺炎链球菌、单核细胞增多性李斯特菌、革兰阴性杆菌 金葡菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、不动杆菌属、铜绿假医院获得性脑膜炎 单胞菌 表1 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病毒性腹泻 细菌性痢疾 病原 宜选药物 可选药物 备注 对症治疗 轮状病毒，诺瓦克 样病毒，肠型腺病毒等 志贺菌属 氟喹诺酮类 复方磺胺甲噁唑，阿莫西林，呋喃唑酮，磷霉素，第一代或第二代头孢菌素 氟喹诺酮类 复方磺胺甲噁唑，多西环素、氨苄西林 疗程5～7天 霍乱（包括霍乱弧菌，ElTor副霍乱） 霍乱弧菌 沙门菌属胃肠炎 大肠埃希菌肠炎 沙门菌属 大肠埃希菌（产肠毒素性、肠致病性、肠侵袭性、肠出血性、肠粘附性） 纠正失水及电解质紊乱为首要治疗措施 氟喹诺酮类 复方磺胺甲噁唑，轻症对症治疗 氨苄西林，磷霉素 重症用氟喹诺酮类、磷霉素 — — 对症治疗 轻症对症治疗 葡萄球菌金葡菌（产肠毒食物中毒 素） 旅游者腹泻 产肠毒素大肠埃重症用氟喹希菌、志贺菌属、诺酮类 沙门菌属、弯曲杆菌等 副溶血性弧菌 多西环素 轻症对症治疗 副溶血弧菌食物中毒 空肠弯曲菌肠炎 抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎 耶尔森菌小肠结肠炎 阿米巴肠病 隐孢子虫肠炎 蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 复方磺胺甲噁唑，氟喹诺酮类 轻症对症治疗 空肠弯曲菌 氟喹诺酮类 红霉素等大环内酯类 甲硝唑无效时用万古霉素或去甲万古霉素 氨基糖苷类 轻症对症治疗，重症及发病4日内患者用抗菌药物 轻症患者停用抗生素即可，万古霉素及去甲万古霉素均需口服给药 对症治疗，合并菌血症时用抗菌药物 艰难梭菌（重症） 甲硝唑 耶尔森菌属 氟喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑 甲硝唑 巴龙霉素 甲硝唑 溶组织阿米巴 隐孢子虫 贾第鞭毛虫 双碘喹林，巴龙霉素 螺旋霉素 阿苯达唑，替硝唑 常用抗病毒药物规格及使用方法 药名 阿昔洛韦Aciclovir 规格 用法 用量 成人200mg／次 5次／日 儿童15／mg／kg／日 分3次或5／mg／kg／次 诱导治疗5／mg／kg/次 2次／日14天治疗维持5／mg／kg／日 连用5周 针剂0.25／瓶 0.5／静脉注射 瓶 口服 片剂0.1／片胶囊0.2／粒 静脉注射 甘昔洛韦针剂0.5／瓶 Ganciclovir 阿糖腺苷Vidarbine 三氮唑核苷Ribvirin 针剂0.2／瓶 静脉注射 5—15／mg／kg／日 10天一个疗程慢性乙肝1—3个疗程 针剂0.1／支 静脉或肌肉注5—15／mg/kg／日 分4次连用片剂0.1／片 0.02／射口服 3—7天 片 uu干扰素α--1a、针剂l00wl／支 皮下或肌肉注儿童乙肝100—300wl／日，3uuu1b、2a、2b、300wl／支 400wl／射 次／周成人乙肝1000--1500wlInterferon 支 ／日，3次／周12周为一个疗程 聚肌胞 P01yl：C 针剂2mg／支 肌肉注射 1—2mg／次／日1—2次／周 慢性乙肝2次／周，2—3月为一个疗程 1—2mg／次／日，1—2次／周 成人乙肝0．1／日顿服 儿童乙肝3mg／日顿服疗程为一年 2支／次，3次／日儿童酌减儿童600mg／kg／日，分2—3次 5—10支／次1次／日儿童酌减 转移因子针剂2mg／支 TransferFactor 拉米夫定片剂0.1／片 lamuvidine 双黄连 清开灵 鱼腥草 板兰根 皮下注射 口服 口服液l00mg／支 粉针剂3.6g／瓶 针剂2mg／支 冲剂3g／包 l0ml／支 针剂2m1/支 冲剂15g／块 口服 静脉注射 静脉注射 口服 肌肉或静脉注10—30ml／次1次／日 射 肌肉注射 口服 2ml／次 1--2次／日 1块／次3次／日 抗菌药物分级 分类 青霉素类 首选（一线）药物 次选（二线）药物 特殊指症（三线）药物 青霉素钾、青霉素阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西 钠、阿莫西林、氨苄林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸 西林、哌拉西林、苯唑西林、氯唑西林、普鲁卡因青霉素 头孢呋新、头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶、头孢替安、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟 亚胺培南/西拉司丁、氨曲南 头孢菌素类 头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛 其它β-内酰胺类 氨基糖甙类 庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、奈替米星、