1202．男性，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿及夜间，进食可缓解，
常反酸、嗳气。近2日大便呈柏油样，觉头昏、乏力。上腹部轻压痛，肠 鸣音活跃，最可能是下列哪一种诊断？
A．胃溃疡并发出血
（中、应用）
B．十二指肠溃疡并发出血 C．食管静脉曲张破裂出血 D．急性糜烂出血性胃炎 E．胃癌并发出血
*1203．女性，32岁。呕血一次入院，2年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡和
幽门螺杆菌感染，曾给联合应用胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁6天。 本次急诊胃镜显示十二指肠球部0.5cm×0.8cm溃疡，有白苔，球腔畸形， 胃窦部活检标本尿素酶试验（＋），应采用下列哪一种处理？ （难、应用）
A．胶体铋、甲硝唑、四环素、雷尼替丁2周 B．胶体铋、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁2周 C．质子泵抑制剂6周
D．质子泵抑制剂、克拉霉素、甲硝唑1周 E．质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林1周
*1204．男性，40岁。由于8周前严重呕血、黑便而收住入院。内镜提示十二指肠
溃疡活动性出血。经内镜下止血治疗，HP的血清学检查为（＋）。服用适 量的兰索拉唑，克拉霉素和阿莫西林2周，现在已结束治疗一月，并不再 使用阿斯匹林和非甾体类抗炎药。他提出要随访，以得知胃部HP感染是 否已经根除。但健康维持组织（HMO）不同意其行内镜检查。以下哪项是 最适当的处理？
（中、应用）
A．重复HP的血清学检查
B．明确告知其感染已被根除，不需要进一步的检查 C．重复血清学试验，但要求有IgG和IgA滴度 D．14C-尿素呼吸试验 E．粪便Hp培养
*1205．女性，60岁。患严重的致残的类风湿关节炎，服用双氯酚酸钠治疗。她主
诉上腹痛，恶心和厌食。内镜显示2cm溃疡，位于胃小弯2cm溃疡，边缘 活检未显示有癌症的证据。活检的尿素酶试验为(-)，类风湿关节炎病情使 病人不能停用双氯酚酸钠，以下哪项是对胃溃疡最有效的治疗？
A．米索前列醇 B．H2受体拮抗剂 C．硫糖铝 D．质子泵抑制剂 E．部分胃切除术
*1206．男性，25岁。反复上腹部疼痛。过去使用H2受体拮抗剂治疗。他从未行
上消化道内镜检查。腹痛在停用H2受体拮抗剂数周后又发生了。应保健 医师要求，进行内镜检查。在内镜检查前一周，保健医师给病人用质子泵 抑制剂治疗，症状得到显著改善。在内镜检查中，见十二指肠畸形，在十 二指肠球部有一小溃疡。胃窦部活检标本的尿素酶试验为(-)。下列哪项叙 述最正确？
（难、应用）
（中、应用）
A．该病人患HP阴性的消化性溃疡 B．该病人必须行即时尿素呼吸试验
C．应从胃窦和胃体取活检标本行尿素酶检测和组织学HP染色检查 D．该病人可能患Zollinger-Ellison综合征
E．该病人的溃疡若仅使用质子泵抑制剂可能不能完全愈合
*1207．男性，42岁。上腹隐痛2月，胃镜示胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。活
检病理为腺癌。手术探查胃小弯有2枚淋巴结，切除标本的病理报告：腺 癌累及粘膜及粘膜下层，伴淋巴结转移。该病人应是下列哪种诊断：
A．小胃癌 B．原位胃癌 C．中期胃癌 D．晚期胃癌 E．早期胃癌
（难、应用）
1208．男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm
溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的 诊断是下列哪一种？
A．胃溃疡
（中、应用）
B．胃溃疡合并真菌感染 C．胃癌 D．胃淋巴瘤
E．胃平滑肌肉瘤
1209．男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后半小时，服制酸剂可
缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周因大便呈灰 黑色就诊。查粪隐血（++～+++），最可能是下列哪一种诊断？（中、应用）
A．胃溃疡并发出血
B．食管静脉曲张破裂出血 C．十二指肠溃疡并发出血 D．慢性糜烂性胃炎并发出血 E．胃癌并发出血
*1210．女性，60岁。1月来上腹隐痛、腹胀、胃纳减退，消瘦10kg。体检：腹水
征阳性，腹穿为粉红色腹水，腹水LDH>血LDH。上述患者最可能是下列 哪一种诊断：
（难、应用）
A．肝癌结节破裂 B．自发性腹膜炎 C．结核性腹膜炎 D．门静脉血栓形成 E．腹膜转移癌
1211．男性，30岁，低热、盗汗伴腹泻半年，X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳
跃征，有关该病人病情讨论下列哪一项是错的
A . 最可能的诊断是溃疡型肠结核 B . 最容易混淆的疾病是克罗恩病
（中、理解）
C . 溃疡型肠结核最易并发肠出血 D . 腹泻并非是本病特征 E . 低热、盗汗支持本病诊断
*1212．女性，25岁，腹泻便秘交替2月余，大便无粘液脓血，体检：左下腹
扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需作 鉴别的诊断为：
A. 结核性腹膜炎 B. IBS C. 克罗恩病 D. 溃疡性结肠炎 E. 结肠癌
（中、理解）
1213．男性 30岁 腹痛腹泻一年余，纤维结肠镜见结肠粘膜部分有增生呈鹅卵石
表现，并可见纵行溃疡及炎性息肉，病变肠段之间粘膜正常，最可能诊断 是：
（中、理解）
A. 结肠血吸虫病 B. 结肠克罗恩病 C. 溃疡性结肠炎 D. 肠结核 E. 结肠癌
*1214．男性 40岁 腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，
结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：
A. 克罗恩病 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. IBS E. 结肠癌
（中、理解）
1215．男性 30岁，反复发作腹泻半年，大便次数2－6次/天，粘液便，偶伴血
便，大便常规见大量白细胞和红细胞，培养3次均阴性，纤维结肠镜见直
肠及乙状结肠粘膜充血水肿，多个表浅小溃疡，诊断考虑为: （易、记忆）
A . 溃疡型肠结核 B . 溃疡性结肠炎 C . 直肠癌 D . 克罗恩病 E . 慢性结肠炎
*1216．男性，45岁，有长期的雷诺氏现象，因腹胀来院就诊。他有间歇性烧心、
餐后饱胀和发作性腹泻，但无吞咽困难、恶心和呕吐。查体时发现口周皮 肤稍紧张，但其他皮肤无硬皮病表现，肌肉关节系统查体正常。下列哪项 陈述是正确的？
（中、理解）
A . 病人没有硬皮病的严重系统表现，所以不可能有肠道累及 B . 胃肠道硬皮病，大多数累及结肠，通常表现为左半部分巨结肠 C . 硬皮病可影响胃肠道的任何部位，但最常见的是食管受累及 D. 严重的肠道硬皮病的首要病理学异常是肠壁肌肉丛神经元的变性 E. 交感自主神经病是硬皮病胃肠道症状的根本原因
1217．患者 男性 26岁，因乏力、转氨酶反复异常入院，患者自小即发现HBV
标志阳性，其母亲及哥哥均为HBV阳性，实验室检查胆红素正常，ALT 350u/L，AST 200u/L，HBsAg（＋）、HBeAg (+)、HBc-IgM (+)、HBV－DNA 6×106，该患者宜用下列哪种治疗？
A α-干扰素 B 拉米夫定 C 胸腺肽 D 保肝降酶药物 E 中药治疗
（中、应用）
1218．患者 男性 40岁，每日饮白酒半斤10年，近日出现腹胀乏力来院求诊，
经体征和实验室检查诊断为酒精性肝硬化，下述治疗措施中首选：
A A. 戒酒
（易、应
用）