第一章 总论 15
（1）基础作业学研究作业活动与正常人的作业行为中生物方面、心理方面、社会方面、文化方面的知识和技术，具体包括作业环境学、作业生理学、作业运动学、作业发育学、作业社会学、作业文化学等内容，但目前尚未全部被构筑起来，还有待今后进一步研究、积累。（2）作业障碍学研究作业与残疾人的作业行为中生物方面、心理方面、社会方面、文化方面的技术和知识，具体包括作业障碍诊断学、作业障碍处方学及作业障碍预防学等内容。
（3）作业治疗学研究对作业障碍进行治疗的知识和技术，具体包括作业治疗技术论、作业疗法治疗关系及作业疗法治疗结构论等内容。 小结
作业疗法学科的基础学科体系还有待于基于一步发展，尤其是基础学科的具体结构问题，还有待进一步确立、完善。同时，基础作业学的范畴也需要进一步完善其具体的界定范围，所包含的内容也需要进一步予以明确。总之，作业疗法的基础理论和实践模式的不断发展，构筑了作业辽法学的基础，决定了作业疗法能够不断发展的生命力。
（陈立嘉 刘璇 张东）
第二章 作业分析
一、作业分析概说
随着工业生产的兴旺发展，产业界为了提高生产率，节约生产成本，促使工业革命不断向前发展，产生了工业分析、动作分析。作
业辽法学界后来将这些具体的分析方法引入到了作业疗法的工作领域中，由此形成了在作业疗法中经常应用的作业分析法。首先要明确在作业分析中的作业是指目的活动（purposeful activity）。在作业疗法的实践活动中，是将目的活动即作业活动用作治疗手段应用于具体的作业治疗中。作业分析的目的就是对作业活动的几个方面的特点以及对健康的影响情况，尤其是将作业及人类的作业行为在生物学方面、心理方面、社会方面、文化方面分解出其具体的构成因素，并且要明确其相互之间的关系。责任作业疗法治疗师通过作业分析能够明确服务对象的潜在作业能力，再根据作业活动的难易程度，选择出适合于服务对象的作业治疗课题，以便于完成有效的作业治疗活动。为了能够做好作业活动分析，要求作业治疗师能够对服务对象以及服务对象所进行的作业活动展开具体的详尽的分析，并且能够将两者很好的整合起来，从而达到有效进行作业治疗的目的。从分析的范围看，可以将作业分析分为全面性的作业活动分析和局限性的作业后动分析。如果是从作业行为进行者的角度来看，可以分为观察法、体验法、推测法。如果是从记录的方法看，则可以分为自由记录方式、检查表方式、记录与检查表混合的分析方式。 （一）作业分析的定义
作业分析（occupation analysis）是作业与人类的作业行为从生物方面、心理方面、社会方面、文化方面分解出其构成因素，并且要明确其相互之间的关系的过程。作业分析也常被称为活动分析（activity analysis）或课题分析（task analysis）。虽然不同的
文章中提到的方式不同，但其分析作业活动的性质是相同的。 人类所进行的作业活动可以影响到人类自身的健康状态，反过来人类的健康状态也会影响到自身的作业活动能力。作业疗法师必须熟悉作业活动的性质，并且了解作业活动对人们健康状态的影响，充分掌握和全面了解各种作业活动的特点、主要功效以及适合的人群等。 在作业疗法的实践活动中，根据服务对象的愿望及需求，结合服务对象所拥有的能力，针对性的让服务对象进行作业活动，使服务对象通过对作品的认识，对操作过程的了解以及通过对各种器材、工具和材料的利用，来制作出作品，达到提高精神功能和身体功能的目的。这样才能为不同的服务对象有的放失地选择最有效的治疗方法和手段。 为了针对服务对象建立起来合适的作业治疗计划，就必须掌握作业活动的性质和特点，而了解作业活动的最有效的方法就是在临床实践中进行作业分析或课题分析（task anaiysis）或活动分析(activity analysis)
从作业分析的对象出发，可以将作业分析分为针对完成作业活动的人和针对作业活动中作品完成情况和过程的分析这样两大部分。通过对这两个方面的全面分析，把握住治疗对象完成作业活动的特点，针对性地选择并进行有关的康复活动。
表2-1 进行作业活动的人的主要分析内容 欣赏水平——心理学方面的分析（文化背景、生活环境、爱好等） 技术能力——动手操作技术能力的分析（生活经历、职业等） 动作功能——生理学方面的分析、运动力学方面的分析（神经系统、运动功能等） 1、针对完成作业活动的人的作业分析 针对进行作业活动的人的主要分析内容如表2-1所示，主要是从三个方面，即欣赏水平的方面、技术能力的方面、动作功能的方面来进行有关的作业活动分析。
针对人的作业分析就是要在进行作业活动的过程中，通过观察作业活动者的表情、态度、情绪、语言、行为等状况，进行具体的判断，从而从作业活动者的方面掌握作业活动的特点。
欣赏水平与作业活动者的生活环境、文化程度、个人修养、职业性质等特点之间的关系是非常密切的，可以直接体现出作业活动者的兴趣爱好和审美观，在进行具体的作业活动分析时，应该作为重要的参考项目来认真对待。
从技术能力方面来看，操作技术水平不仅仅局限于针对作业活动者手的灵巧程度来进行具体的作业活动分析，还要包括对作业活动者进行操作情况的观察，去具体分析作业活动者的思维是否比较活跃，能否灵活运用各方面的知识与手法，能否快速熟练地掌握作业活动的方法及技巧等内容。
对人体的动作能力进行具体的作业活动分析时，应该对每一种功能的运动方式、形态都要进行具体的分析，并且要对有可能采取的代偿方法进行作业活动分析研究。以下以手的功能分析为例，对动作分析的方法做一具体说明。
手的主要功能一般分为以下几种：
（1）握 把物体放在手指与手掌中间来拿住物体，目的是完成具体
的抓握动作。如抓握炒锅把手动作。
（2）推 利用手掌向离心方向用力。例如：推动旋转门的动作。 （3）拉 利用手指向向心方向用力。例如：拉开抽屉的动作。 （4）托 将物体置于手掌之上。例如：将洗发液或浴液等倒入手掌
上的动作。
（5）按 手指向下揿按。例如：弹奏钢琴、敲击电脑键盘、按电灯
开关等动作。
（6）捏 用拇指与食指或中指抓握物品。例如：用手指拿小珠子或
穿针引线时得作。
（7）旋转、滚动 将抓握在手中的物体加以操作。例如：旋转改锥、
使用擀面杖作。
2、针对活动过程的分析 也应该具体地分阶段、分步骤，针对每一个动作逐一地进行仔细的分解处理。
(1)动作过程分析 下面针对系纽扣这一简单的动作过程做一分析。
在用手去系好纽扣的动作过程中，人们用两手分别做独立动作的，同时在这个过程中也是需要使用双手进行协调配合动作的，两者是可以交替进行的。具体系纽扣的动作程序如下所示：
1）两手各自的独立动作：①两手分别寻找最上方的纽扣和纽扣眼。②用一只手捏住纽扣，在用另一只手的手指撑开纽扣眼。③用两只手分别将纽扣和纽扣眼互相接近。
2）两手的协调动作 ①用捏住纽扣的手将纽扣送入纽扣眼，并继续向前方推送。②用放在纽扣眼一侧的手，接住纽扣并拉出纽扣。