工具、完成过程及相关的范围和程度,最好是分析者要有这种作业活动的经验,或者熟悉这种作业活动的所有细致部分。另外,部分性作业活动分析方法需要在特定的环境下进行,这样才能较为完整地进行。
(陈立嘉 陈小梅 王丽华)
第三章 全面性作业分析法
在作业疗法的实践活动中,众多学者先后提出了多种多样的全面型作业分析的方法。按照所提出的时间顺序来看,全面性作业分析的方法主要有:费德尔(Filder)的作业分析(1963年),希恩克西(Cynkin)的作业分析(1979年),皮瑞德里替(Predretti)的作业分析(1981、1985、1990、1996),霍普金斯(Hopkins)的作业分析(1983年),Kielhofner的作业分析(1985年),莫西(Mosey)的作业分析(1986年),兰姆玻特(Lamport)的作业分析(19993年),清水的作业分析(1988年),山根的作业分析(1999年)等。以下仅就几个具有代表意义的全面性作业分析的方法做一概括性的介绍。
第一节 Filder的作业分析方法
在长期的作业疗法实践中,虽然作业活动对有精神的病人可以产生出治疗的作用,但是人们却一直无法说明作业活动治疗发挥作用的原理是什么。为了明确治疗原理,Filder将动力精神医学的知识与技术应用于作业疗法,在针对精神障碍的作业疗法实践中,通过对作业活动的分析,致力于建立作业疗法的作业分析方法,通过作业分析来验证作业活动的构成因素,从而更有效地选择作业活动,并通过作
业活动展开有效地作业治疗,由此建立起了有关的作业活动分析方法。Filder的作业分析方法的概要如下: 一 运动分析
1.被动性 分析运动是否带有被动性。如果运动中不包含积极攻击性的内容,并且材料和对象都是柔软性的及非阻力性的,这个时候的作业活动中的运动就是被动型的运动。例如陶瓷作业活动中处理黏土的作业活动。在进行具体的运动分析时,还要进一步评定或者描述出被动性运动的内容与程度。
2.攻击性 分析作业活动中的运动是否有攻击性,例如碰撞、击打、投掷等运动内容均是攻击性的运动。这些攻击性的运动也都是需要使用力量的运动。在进行具体分析时,也要评定或描述出攻击性运动的内容与程度。
3.破坏性. 分析作业活动中的运动是否有破坏性。如果在作业活动的运动是破坏掉作业对象或材料,则属于破坏性的运动,例如拉锯、雕刻的作业运动等。对于这些破坏性的运动内容,也要分析其性质与程度。
4.节律性 分析运动是否有节律性。如果是有节律的运动,则要弄清楚运动的节律是怎样的,并且要明确运动重复的程度。另外,也要观察在作业活动中运动的节律是否发生了变化。同时也要观察运动是否多样化。
5.轻重大小 具体分析运动的轻重大小,尤其要明确活动中是否有精细活动,是什么样的精细活动,运动的程度怎样。同时,也要明确作
业活动中是否有粗大的运动,是怎么样的粗细运动,这种粗大运动的程度怎样。 二 过程分析
1.运动与精神的关系 在作业活动过程中,运动与精神的活动密切相关。人们在进行作业活动的过程中,需要具备一定程度的运动神经活动能力。要分析所进行的运动是什么程度的运动,以及所需要的精神活动是什么水平的。
2.技能知识 要分析在作业活动过程中需要具备什么城的技术知识。
3.灵活性 要分析在作业活动过程中是否需要手指的灵活性,需要什么程度的灵活性。
4.重复性 要分析在作业活动过程中,是否需要有机械性的重复,是否有工序或分级的情况,如果有的话,则要明确其重复的程度。 5.新内容 要分析在作业活动过程中,需要学习多少新的内容。 6.工期 要分析作业活动是否需要延期。如果要延期,则要分析能否顺利完成作业活动,具体完成的程度会是怎样的。 三 材料和装置分析
1.阻力性 首先要分析材料和装置对作业活动者是否是予以了阻力,如果存在阻力的话,则要明确阻力的程度。要具体分析作业活动者需要使用多大的力量才能够克服阻力。
2.柔软性 要分析材料和装置是否完全没有或仅有少许的阻力。材料较为柔软能否给作业活动者增添完成作业活动的精神方面的动力。
要分析所适用的材料是否比较容易加工成所需要的形状,也就是说是否荣容易进行相关的作业活动。
3.控制力 要分析作业活动中使用的材料和装置是否需要控制,即是否包含有易于控制的内容与形状。要分析材料是否有难以控制的未成型的柔软部分,材料是否难以变化。要从材料和装置角度明确作业活动者对所进行的作业活动的控制程度。 四 创造性分析
1.情感和构思的创造性 分析作业活动者在作业活动的所表现情感和构思,分析其独创性的程度。
2.思维与计划性 对作业活动者的内部刺激、创造性思维、计划性予以分析,就作业活动者的实际完成情况,分析其创造性思维与计划性的程度。
3.发明与独创计划 要对作业活动者发明、创造、独创计划及活动予以分析。分析作业活动者的发明与独创计划有怎么样的特点。 4.外部限制与控制 对作业活动者的外部限制和控制的程度予以分析。分析装置和材料的性质在多大程度上限定了有关的结构,尤其是要进一步分析这种结构在多大程度上禁止 或控制了作业活动的创造性。 五 、象征性分析
1.象征意义 分析作业活动的步骤顺序、材料、装置、成品等具有什么样的独家象征意义,并确认具体意义。
2感情、欲望与冲动 分析作业活动中由于工具、装置、运动、行为等表现或象征的感情、欲望、冲动,分析这些感情、欲望与冲动的程度。
3、其他 此外就还能联想到的内容予以分析 六、第一和攻击性分析
1、分析作业活动者是直接的还是象征性的表现出敌意和攻击性的,要分析其所表现出的程度。
2.从作业活动者的运动、行为以及所进行作业活动的步骤、材料和装置等的特征,分析是否给作业活动者直接提供了表现出敌意和攻击性的机会,分析具体情况。如果有象征性表现出敌意和攻击性的机会,要分析具体是哪些以及还有什么其他表现。 七、破坏性分析
1、破坏性的存在及其程度 要分析破坏性行为或动作的程度 2、破坏性能否被控制 要分析这样的破坏性行为或动作能否被控制住,要确认可控制住的程度。
3、破坏性的象征 要分析什么样的工具、装置、行为等是破坏性行动的象征,这些破坏性的活动所表现出的程度及具体破坏程度。
八、控制能力分析
1.分析控制能力 要分析作业活动者有什么样的机会控制住局面。