护理理论复习题（一）
（一）填空题（10题）
1．造成住院患者不舒适的原因很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。其中环境因素包括环境陌生、环境不洁等内容。
2．患者清洁卫生的内容包括：口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理和晨晚间护理。 3．对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后和生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理。
4．头发评估的内容包括头发及头皮状况、头发护理知识及自理能力和患者的病情及治疗情况。
5．皮肤评估的内容包括：色泽、温度、柔软性和厚度、弹性、完整性、清洁度和感觉。 6．为患者进行床上擦浴，脱上衣时应先脱近侧, 后脱远侧。如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧, 后脱患侧。
7．压疮不仅由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 2～3 种力联合作用引起。
8．坏死溃疡期的治疗护理原则是清洁疮面、去除坏死组织、保持引流通畅和促进肉芽组织生长。
9．轴线翻身时应使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻身角度不可超过60°。 10．对实施约束的患者应注意观察局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况。
（二）名词解释（5题）
1．舒适：是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。
2．被动卧位：是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。
3．被迫卧位：是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
4．疼痛：是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
5．压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
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（三）简答题（9题）
1．简述不舒适患者的护理原则。
答：不舒适患者的护理原则为预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。
2．简述“T”管引流护理的目的？ 答：“T”管引流护理的目的是 (1) 防止胆道逆行感染；
(2) 通过日常护理保证引流的有效性； (3) 观察胆汁的量、颜色、性质。 3．简述压疮的护理措施?
答：(1) 淤血红润期应防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。 (2) 炎症浸润期应水胶体敷料 ( 透明贴、溃疡贴 ) 覆盖；有水疱者，先覆盖透明贴再
用无菌注射器抽出水疱内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
(3) 溃疡期应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养
的摄入，促进创面愈合。
4．简述疼痛三种共同特征。
答：疼痛共同特征为疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。
5．怎样作好疼痛患者的心理护理? 答：(1) 减轻心理压力。
(2) 分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同个性和
喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上作有节律地环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。
6．如何对使用保护具的患者进行护理评估？
答：(1) 患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。
(2) 患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。 (3) 需用保护具的种类、时间。 7．为患者做轴线翻身时需注意什么？ 答：轴线翻身法的注意事项
（1）应注意保持脊柱平直； （2）有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部；
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（3）保暖并防止坠床，准确记录翻身时间。 8．为患者实施约束时应注意什么？ 答：为患者实施约束时应注意
（1）肢体处于功能位，约束带松紧适宜。
(2) 观察约束部位的皮肤状况。每 2h 松解约束带 1 次。 (3) 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目。 9．简述口腔护理的意义。
答：(1) 保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。(2) 保持口气清新，增进食欲，保证营养物质
的摄入。(3) 增进个体的身心舒适。 (4) 维护良好的个人形象及社会交往。
（四）判断题（10题）
1．在口腔护理评估表中，评分越高，说明口腔的卫生状况越好。（×） 2．“T”管拔出后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2d会自行封闭。（√） 3．义齿不使用时，应将取下的义齿浸没于热水中，以利于义齿的清洁。（×） 4．对于皮肤特别干燥或皮肤有破损者，可采用中性浴皂沐浴。（×） 5．在压疮危险因素评估表中，评分越高，说明发生压疮的危险性越高。（×） 6．消瘦属压疮高危因素，肥胖患者不易发生压疮。（×） 7．轴线翻转患者时，应注意保持脊椎的自然弯曲。（√）
8．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。（√） 9．舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。（×） 10．对躁动较重的患者，应持续约束至病情稳定，以防自伤。（×）
（五）单项选择题（5题）
1．不舒适的最严重形式是（D）
A. 恐惧 B. 烦躁
C. 失眠 D. 疼痛
E. 疲乏
2. 下列哪种约束方法可用于限制患者坐起（E）
A. 约束腕部 B. 约束踝部
C. 固定膝部
D. 固定肘部
E. 固定肩部
3．为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（B）
A. 俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B. 中凹卧位可减轻肺瘀血 C. 半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛 D. 端坐位可减轻呼吸困难
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E. 去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛 4．为患者翻身的操作中，下列哪项不正确（E）
A. 翻身时需遵循节力原则 B. 术后患者应先换药再翻身 C. 颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引 D. 颅脑手术者应取健侧或平卧位 E. 为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭 5．以下关于床上擦浴的叙述不正确的是（B）
A. 将热水倒入脸盆约 2/3 满 B. 擦洗眼部时由外眦擦至内眦 C. 为患者脱去上衣时，先脱近侧后脱远侧 D. 擦洗过程中应防止浸湿床单
（六）论述题（8题）：
1．简述舒造卧位的基本要求。
答：(1) 卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。
(2) 应经常进行体位变换，至少每 2 小时一次。
(3) 在无禁忌证的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关
节运动练习。
（4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮发生。
(5) 患者卧床或在进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。 2．简述“T”管引流护理注意事项？ 答：“T”管引流护理注意事项
（1）严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅；
(2) 妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落；
（3）保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃
和感染。
3．简述预防患者跌倒的护理要点。 答：预防患者跌倒的护理要点
（1）评估易致跌倒的因素、定时巡视患者、合理安排陪护； （2）严密观察患者的生命体征、病情变化和用药反应； （3）创造良好的病室安全环境；
（4）对患者进行安全宣教。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。 4．预防压疮的观察要点有哪些? 答：预防压疮的观察要点
（1）对不同的卧位应重点观察骨突出和受压部位；
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（2）皮肤营养状况：弹性、颜色、温度、感觉；
（3）受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水疱、破溃、感染； （4）活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态；
（5）全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素；
（6）压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期 (I 度浅度溃疡期、 Ⅱ度坏死溃疡期) 。
5．列出容易发生压疮的高危患者。
答：(1) 神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。
(2) 老年患者：老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损
性增加。
(3) 肥胖患者：过重的机体使承重部位的压力增加。
（4）身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。 (5) 水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。 (6) 疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 (7) 石膏固定患者：翻身、活动受限。
（8）大、小便失禁患者：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 (9) 发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。 (10) 使用镇静剂患者：自身活动减少。
6．作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估? 答：护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。
(1) 在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、
伴随症状；患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。
(2) 所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选
择相应的评估工具。并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。
7．口腔护理的注意事项有哪些？ 答：口腔护理应注意
（1）操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；
（2）对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口； （3）使用开口器时，应从臼齿处放入；
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